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新闻详细
导读
沈阳市肛肠医院刘斌主任为您解读肛瘘
几天前,门诊接治一例肛瘘合并重度感染的患者,这个小伙子的奶奶相信农村偏方,用“蛆”放在肛瘘瘘道里,期许能治愈病情;5天后,小伙子臀部疼痛、红肿、流脓水,还伴有发热抽搐,才来我院就诊。经急诊手术及详细检查,诊断为肛瘘合并重度感染,疑似有破伤风。奶奶偏方险酿大祸!听起来觉得奇葩,其实我院每年都要接治数十例用各种偏方治疗痔、瘘、裂等肛肠疾病出现不良后果就诊的患者。
小编提醒:偏方不可信,治病要尊重科学。
肛瘘是什么
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,多由肛管直肠周围脓肿破溃,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性及少部分女性。肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,多为一个,比较常见的是外口位于肛门周围皮肤上,可为一个或多个,还有的外口在肛门直肠周围间隙中。
肛瘘形成原因
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”,医学上称为窦道。所谓脓肿是软组织感染,与常见的脓包或疖肿是类似的。
直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展、化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,往皮肤破溃形成肛瘘外口。最近几年在临床中发现有部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等原因引起的,这种类型的肛瘘往往都是难治性肛瘘,要特别引起重视。
由于肛瘘多继发于肛周脓肿,在其早期就表现为直肠肛管周围脓肿的症状,有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛,但一般较少发热。脓肿向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。
肛瘘能不治自愈吗?
1、内口的存在主要是由于脓肿已经破溃或者说已经切开引流了,但是原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管,所以是完全没有办法自愈的。
2、肠腔中的粪便、肠液和气体依旧会持续的进入瘘管,然后刺激管壁,迫使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合,正因为难以闭合,所以才无法自愈。
3、肛瘘外口狭小,个别患者还出现外口的增生,阻碍了瘘管的引流,这样造成了瘘管的再次感染,形成了新的脓肿,新的脓肿可能从原外口破溃,也可能从新的地方再次破溃,这样就形成了复杂性肛瘘,只要内口、外口、瘘管没有完全敞开,坏死组织就不会被液化,也就不会自行愈合。
4、特别是高位复杂性肛瘘的患者,内口虽然在肛窦部位,但是主管道已经超过了外括约肌深部以上的部位,这种肛瘘由于被人体的外括约肌紧紧压迫,瘘管深长,引流更加不畅,自愈的可能微乎其微。
医生提醒:
一旦患有肛瘘,不通过有效的手术治疗是不可能自愈的。
肛瘘随着病程的延长,病情是会发生变化的,往往由单纯肛瘘变为复杂性肛瘘,甚至会癌变。
治愈肛瘘的前提首先要通过专业的检查,例如肛门指诊、瘘道造影、直肠肛门超声等检查,明确瘘道内口、外口及瘘道的走行及复杂程度,同时要排查患者是否因为有克罗恩病或结核,然后制定缜密的治疗方案。
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