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• 发布时间：2010-05-10 17:11
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【概要描述】　　专家档案 　　张春霞，沈阳市肛肠医院二病区主任、副主任医师，中西医结合专业硕士，辽宁中西医结合学会肛肠分会理事。擅长肛门病的微创治疗和肛肠科急重症感染的治疗。特别是复杂肛瘘、肛周化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎的治疗。先后在国家级专业期刊发表学术论文10余篇。多次荣获市卫生局优质服务标兵和市十佳青年医师称号，多次荣获市总工会职工科技进步成果奖。 　　咨询电话：22533338 　　【典型病例】 　　年近四十的王先生肛周出现红肿并伴有疼痛，还发低烧，接下来的三四天里红肿面积逐渐变大，疼痛加重难以忍受。到了市肛肠医院，被确诊为肛周脓肿，手术切开引流后，第二天体温就恢复了正常，疼痛也消失了，几天后红肿完全消退。王先生以为这下是彻底痊愈了，立即出院了。结果术后刀口始终残留了一个黄豆粒大小的溃口不愈合，并且时常有脓性分泌物溢出。两个月后，手术部位再次复发脓肿……是什么原因导致王先生同一位置反复发作肛周脓肿疾病呢? 　　张主任介绍说，肛周脓肿不同于普通外科的疥或者痈的感染。多数肛周脓肿，尤其是出现反复发作的肛周脓肿，一定要警惕肛瘘形成的可能。 　　肛瘘形成原因 　　肛瘘又称“肛门直肠痿”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。 　　中医称这种病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多发于20-40岁的青壮年男性。肛瘘的发病率仅次于痔疮，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。 　　据介绍，中国是世界上认识肛瘘最早的国家，中医认为肛瘘的成因主要是因为体内产生湿热毒火，下注于肛门而成。湿热的来源多源于饮食，所以中医很强调饮食要有节制。而西医认为，大多数的肛瘘是由肛周脓肿形成，肛周组织经反复炎性刺激，导致肉芽增生，对炎性刺激形成纤维包裹，一方面防止感染扩散，而另一方面也导致纤维腔隙不易愈合，而形成瘘道。 　　肛瘘临床表现 　　患了肛瘘，通常肛周会出现一些基本症状： 　　1.流脓是主要症状。瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。 　　2.疼痛。瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时疼痛感会加重。 　　3.瘙痒。由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，有时形成湿疹。 　　4.排便不畅。复杂性肛瘘经久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。 　　5.全身症状。在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，还会出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。 　　肛瘘四种疗法 　　张主任介绍说，根据病情的具体情况，通常治疗肛瘘有四种方法可选用。 　　瘘管切开术：这是将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。这种方法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。 　　挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。这种方法适用于较高位置的肛瘘或肠瘘。 　　冷冻治疗：适用于低位单纯性肛瘘的治疗，利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。 　　电疗仪治疗：运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗，利用电弧放电产生高温，对局部组织进行烧灼，以切开肛瘘达到治疗目的。 　　肛瘘如何预防 　　为了预防肛瘘，专家提醒大家要在饮食等方面引起注意。比如平常要注重调理饮食，多吃清淡含丰富维生素的食物，像萝卜、新鲜蔬菜、水果、瓜果类，油腻饮食不宜多吃。养成良好的排便习惯，每天保持大便通畅，防治便秘和腹泻。因为便秘、腹泻易擦伤肛管，致细菌侵入而感染，最好做到每日排便后坐浴，保持肛门清洁。同时应及时治疗肛门疾病，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。积极治疗克隆病、溃疡性结肠炎、结核病、糖尿病等可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病。 　　本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 王雁