《沈阳日报》讯，核心提示：痔疮是一种常见病、多发病，严重影响了人们的正常生活。痔疮在早期不严重的时候治疗很简单，而且容易根治，如果久拖不治疗，到了后期需要手术治疗时就会加大手术难度，同时也增加患者的痛苦。此外，痔疮久拖不治，还有可能导致病情恶化、感染，从而引发其他的肛肠疾病。

　　疼痛是肛肠病术后的主要并发症之一，尤其是肛门部手术，多采用开放性创口，术后括约肌痉挛、组织水肿，加之排便、换药及炎症等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持久性疼痛，不仅使患者遭受痛苦。而且还会带来一系列不利于疾病恢复的症状。

　　传统治疗痔疮如内痔切除术，由于对肛门组织破坏较大，疼痛比较剧烈，让诸多肛肠疾病患者饱受折磨，甚至有部分患者称之为“天下第一痛”。

　　微创无痛可去痔

　　做手术就一定会有损伤，痔疮手术也不例外。肛肠病术后镇痛一直是临床医师工作中亟待解决的问题。现代医学通过口服药物、局部注射长效止痛剂，以及改进手术方式、麻醉方式、给药方式及镇痛模式等方法防治术后疼痛。目前，选择性痔上粘膜环切术及吻合器痔上粘膜环切术微创治疗方法收效良好。

　　吻合器痔上粘膜环切术(PPH)是通过环形切除痔上粘膜，达到减少痔核血供、悬吊痔体的目的，疗效肯定，但存在一定的并发症，如肛门疼痛、尿潴留、肛门坠胀感、早期排便困难、吻合口狭窄等，现临床应用少。

　　选择性痔上粘膜环切术(TST)是在PPH基础上发展起来的一种术式，现临床应用较多，其根据痔核的分布情况，有选择性地切除并吻合痔上粘膜，最大地保留肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，最大限度地维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤。由于对直肠黏膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉感受少，且手术采用微创小切口，故术后疼痛小。

　　微创疼痛小安全性高

　　精确定位：利用特制的肛门镜，能够精确定位、选择性切除，减少手术创伤。

　　疼痛轻微：手术在直肠粘膜区进行，对于切割不敏感，手术疼痛轻微。

　　安全性高：不破坏肛垫的生理功能，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生。

　　恢复时间短：治疗创伤小，患者术后恢复快。大多数患者术后5-7天就可基本恢复。

　　微创：治疗创面小、出血少，保证肛周皮肤基本完整。

　　截流：截断了痔的血管供应，消除了痔疮发生的根源，避免复发。

　　不开刀：不切除肛门部皮肤，肛管及肛门部皮肤无创面，术后不需换药。

　　同时，微创的方法采用分段切除吻合的办法，可间断地保留正常的直肠粘膜，有效预防术后吻合口狭窄。植入的钛钉数量少，可降低术后钛钉引起的肛门不适感。对于环形混合痔的治疗明显优于传统手术。

　　哪些人适合微创术

　　随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，痔疮微创手术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，疗程短，术后并发症少，恢复快，手术操作简单，术后疼痛轻微，疗效佳，患者满意度高，是当今国际上最新的肛门直肠疾病手术方案。

　　TST术对于Ⅱ～Ⅳ度内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果，特别是用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。但妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，或不能耐受手术者不宜使用。

　　沈阳日报记者 杨主格