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• 发布时间：2018-04-24 21:27
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【概要描述】医学上的直肠脱垂，就是老百姓口中的脱肛，下面我们就为小伙伴们普及一下知识，沈阳市肛肠医院袁和学主任为您讲解什么是直肠脱垂，应该怎么治疗呢？直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，应以手术治疗为主。直肠脱垂除了会引起排便不适，大便不净感外，一般在早期都会有便秘症状，长此以往同样会诱发痔疮，肛乳头肥大，肛裂等疾病，流出的分泌物还会引发肛门湿疹。日常咳嗽行走时直肠脱出，严重影响患病朋友的日常生活，学习，工作公共场合的交际和活动，长期会引发个人焦虑不安，长期脱垂甚至会导致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄。 直肠脱垂和内痔脱出是两种不同的疾病哦！   直肠脱垂和内痔脱出都有肛门内肿物脱出，但是不论是从外观形态还是颜色等方面都有一些不同的地方。 直肠脱垂如果是在外面能看到的脱垂大部分是环周的黏膜脱出，就是一圈黏膜都脱出，外观上来看是光滑的，有同心圆一样褶皱的分层式的黏膜脱出。 内痔脱出的外观来看大多数是表面凹凸不平的一个或多个肿物，单个的外观看起来类似于杨梅，多个的内痔脱出就能看到几个明显的分界线。一般是3个分界线看起来就像一个横着的奔驰标志，更多的内痔脱出外观看起来就像梅花一样，所以古人也形象地称脱出的内痔为梅花痔。 为了避免直肠脱垂的发生，要注意以下几点： 1.平时要注意增强体质、加强营养，少食辛辣刺激性食物，防止便秘。 2.控制排便时间，减少排便次数，养成定时排便的习惯，便后和睡前可以用温水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有一定的作用。 3.便秘患者排便时不要过度用力，并积极治疗排便困难症状。 4.经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，可以增强肛门括约肌功能，防止脱垂发生。 5.避免各种诱发因素的发生。如剧烈咳嗽、久坐久站、腹泻、便秘等其他可以增加腹腔内压力的因素。 6.小儿平时多食新鲜蔬果，加强肛门的护理和清洁，保持大便通畅，养成定时排便习惯，对脱肛的防治都能起到一定的作用。 真的得了脱肛，应该怎么治疗呢？     一旦确诊直肠脱垂，需要进行治疗。儿童及老年不完全和完全肛管直肠脱垂都应先用非手术疗法，如不见效，可采用直肠内黏膜下注射疗法，不提倡经腹手术。对于成人不完全脱垂可用注射疗法、黏膜纵切横缝合术。     成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全，并发症、发病率及死亡率都较低，效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好，但术后并发症较多，不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术直肠脱垂的治疗分为手术治疗以及非手术治疗。    幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。随着小儿的身体发育，在骶骨弯曲度形成后，直肠脱垂可缓慢消失。需通过纠正便秘，养成正确的排便习惯，减短排便的时间，便后要及时复位。若脱出时间较长，脱垂物有充血、水肿，应取用俯卧位或侧卧位休息，并尽快行手法复位，回纳脱出物，回复后须进行直肠指诊，将脱垂物推至括约肌上方。复位后，用纱条堵住肛门部，并用胶布固定于两臀部，短时间封闭肛门，可防止患儿短期内再发脱垂。    成人手术治疗直肠脱垂术式选择主要根据脱垂程度而定，一般成人不完全脱垂或轻度完全脱垂采用经肛门手术，术式主要包括痔上黏膜环切订合术、药物硬化剂注射疗法等。成人完全型直肠脱垂可以采用经腹治疗，经肛门治疗及经会阴治疗，方法主要有经腹直肠悬吊固定术，包括Orr手术、Nigro术、Ivalon海绵植入术等，以及直肠前壁折叠术、直肠前切除术、腹腔镜手术、Thiersch术（肛门紧缩术）、Altemeier术（经会阴直肠乙状结肠切除术）、Delorme术（直肠黏膜剥除肌层折叠术）以及STARR术（经肛门吻合器直肠切除术）等。   对于直肠脱垂患者，首先要分析病因，并综合考虑患者年龄及病情严重程度选择适当的手术方式。 （１）一般情况下，成人直肠重度脱垂，直肠前切除术应为首选；对于直肠脱垂不能回纳的患者，应行经会阴路径的直肠乙状结肠切除术。   （２）对于成人患者需根据身体状况和症状程度而定。全身情况差者可考虑经会阴路径手术；全身情况良好且伴便秘的患者，主要采取经腹的乙状结肠部分切除术联合直肠固定术；伴大便失禁者，可经腹行直肠固定术或经会阴行直肠黏膜剥除肌层折叠术及重塑肛提肌；对于复发者，应首先分析以前治疗失败的因素，再选择治疗方式。