消化内镜中心手把手教您肠镜那点事

　　康主任，这是我今天结肠镜报告，您给看看。

　　问题不大， 有一个小息肉，已经切除了。

　　息肉不是肿瘤吧!

　　明天会出病理结果，不过应该没事，您放宽心。

　　好的，顺便问一下，晚上有个聚会，要喝酒，没问题吧!

　　不行，要吃些清淡的食物，别喝酒。

　　为什么呢?不是您说的我没事吗?

　　您做了个“肠道息肉切除术”，虽然息肉不大，但肠壁也是有伤口的，近两周都要尽量避免过硬的、刺激的食物。

　　啊!有伤口，那我还是喝几天米汤吧!

　　也不用那么极端，注意吃些清淡的食物，酒也先别喝了就行。

　　普通的结肠镜检查，如果没有手术，也没有活检，当天就可以恢复正常饮食。

　　如果做肠镜时，医生发现了较小的息肉，一般会直接切除(钳除)，这种情况肠壁会有小的创口，术后两周内注意吃些清淡的食物，别喝酒。

　　肠镜切除息肉如果多或者息肉较大，我们通常禁食观察一天，如果24小时没有出现迟发出血或者穿孔，就开始流食，软食，逐渐恢复。

　　另外要注意保持大便通畅，如果便秘腹胀严重，会有肠腔压力大，会出现迟发穿孔的风险。

　　肠镜切除息肉后，还得注意避免活动过度，否则容易诱发“迟发性出血”。

　　近期您要注意休息，观察自己的大便，如果有大便带血，或者发黑的情况，要及时到医院找医生。

　　明白了，我这就打电话把今晚的酒局推了，好好在家休息。

　　息肉的病理报告一出来，我就通知您，您过来取一下就行。

　　好的，谢谢康主任。

　　近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者却很少。在临床上，大肠癌的早期诊断率偏低，其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。

　　而早期的大肠癌没有特异性症状，应如何通过体检早期发现大肠癌呢?下面为您介绍早期发现大肠癌的三板斧。

　　1、直肠肛门指检。医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，而80%的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检可以发现，对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。

　　成年人的直肠一般长15厘米，距离肛门口7~8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊，可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。

　　中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌，而在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌。

　　换句话说，70%的直肠癌(约三分之一左右的大肠癌)可以通过肛门指检摸出来。

　　医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液，说明该患者的直肠内有脓血性分泌物，如果沾有暗红色血液可提示肠道出血，鲜红色则可能是痔疮出血。

　　大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

　　2、 粪便隐血试验。粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。

　　当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。

　　其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。

　　对于没有胃病病史的人们，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

　　3、肠镜检查。肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

　　目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因：一是民众对大肠癌缺乏认识;二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。

　　这种恐惧心理使很多患者耽误了病情，致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。

　　随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短，完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

　　肠镜检查的另一大意义，在于能发现并通过内镜微创处理肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。研究发现，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。

　　在过去的十年间，随着科学的不断发展，结直肠癌的诊断和治疗取得了重大进步。随着对结直肠癌的认识、手术与药物的不断进步，使结直肠癌治疗方案不断更新，因而，患者的生存期更长，生活质量更高，甚至早期患者可以得到治愈，因此肿瘤治疗强调一个字“早”——早发现、早诊断、早治疗。

　　粪便隐血试验和肛门检查指诊可作为大肠癌的普查手段，可提供早期诊断的线索，建议每年检查一次，在肠镜无法普及之前，粪便隐血试验和肛门检查指诊是很好的补充。

　　若粪便隐血试验有持续阳性，或者肛门检查指检发现异常应进一步做肠镜检查。