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• 发布时间：2018-06-27 13:13
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【概要描述】病历介绍 刘女士，35岁，企业高管，便秘病史10年，3年前开始服用药物与多种“通便茶”辅助排便，期间不断更换药物种类，不断增加服用剂量以保证排便。因最终不能自主排便且药物均失效就诊于沈阳市肛肠医院便秘治疗中心。经检查确诊：1、泻剂性肠病；2、大肠黑变病；3、结肠多发息肉。   为什么刘女士会出现这样的情况？ 下面我们来看看专家的解读 便秘是一个极常见的问题，人在一生当中都会或多或少的遇到这个问题。因此泻药就成了大家尤其是女性朋友再熟悉不过的常用药！ 医学上如何定义便秘的呢？   便秘其实是一系列症状的总称，它主要可以描述为”不在药物的干预下，自主排便次数少，量小，粪便干结，排便费力，便不净”等症状。 这一系列症状的背后暗藏着许多种疾病。如功能性的疾病：结肠动力不足（功能性便秘），盆底痉挛（功能性排便障碍），肠易激综合征-便秘型等；器质性的疾病：结直肠癌、先天性巨结肠等。 近年来，我们在门诊接诊中发现，一部分便秘病人病情尤其顽固，然而这些病人的病因正是服用了过多的通便药物或者“保健品”“通便茶”，导致结肠动力严重损伤，这一类病人可能患上了泻剂性肠病。 根据沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科门诊统计，大约30%就诊病人在就诊前存在滥用泻药，或者长期服用含有泻药成分的“保健品”“通便茶”的经历，其中约有三分之一的病人形成了依赖！其实这类“保健品”“通便茶”可能就是含有刺激性的泻药，确切的说是蒽醌类物质，这类物质的过度服用可严重损伤肠道动力。就如文前病例的刘女士，长期应用含有蒽醌类物质的“通便茶”导致肠道动力不断减退，因此对“通便茶”产生了依赖，凡要排便必先饮“茶”。因此泻药让人欢喜让人忧——欢喜的是，泻药能帮他们排便，享受排便后的畅快；忧的是，滥用泻药后再也不能自主排便了！大量的泻药对结肠产生了严重的损伤，不得不寻求医生的帮助！ 是不是所有的泻药都会令便秘病人深受其害，欲罢不能呢？其中泻药可分为四种，文中所说的“让人欢喜让人忧”的这种泻药是其中的一种——刺激性泻药，其余三种分别为——渗透性泻药、容积性泻药与润滑性泻药。 刺激性泻药的主要作用成分为蒽醌类物质，它有强烈的促进肠道蠕动与分泌作用，但大量长期服用时会损伤肠道的蠕动与分泌功能！刺激性泻药的代表药物：番泻叶、果导片、大黄、芦荟。结肠长期在蒽醌类物质的刺激下，大肠自身动力不断下降，肠粘膜可见色素沉着（大肠黑变病），因此形成吃药就排便，不吃药更便秘的恶性循环，研究表明此类药物可增加大肠癌发生的风险。 那么应该如何恰当地应用这一类药呢？我们提倡应急性应用，而不是长期应用！ 滥用刺激性泻药一方面是因为病人缺乏一定的药物应用常识，另一方面也是图方便！ 如果出现便秘，应该如何正确的应对呢？ 首先，应在便秘发生初期就从生活习惯方面加以调整，比如多吃新鲜水果与蔬菜，多喝水，积极参加体育锻炼；其次可以用一些药物作为应急措施，如果用药后不能缓解或停药后不能恢复正常排便需要就医，中老年人与儿童出现便秘时，我们不建议自行用药，自行用泻药具有较高风险，建议到医院就诊！其次，当便秘伴有腹痛、便血、消瘦等症状时或对病人造成心理负担时需要尽早就医！长期应用刺激性泻药不仅对肠道造成严重的损伤，还可引起记忆力减退、心理疾病、肛门疾病、营养不良等疾病。其次，当便秘伴有腹痛、便血、消瘦等症状时或对病人造成心理负担时需要尽早就医！长期应用刺激性泻药不仅对肠道造成严重的损伤，还可引起记忆力减退、心理疾病、肛门疾病、营养不良等疾病。