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• 发布时间：2010-01-03 10:08
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【概要描述】　　肛门狭窄是临床上不是很多见的疾病，发病后治疗难度极大，病人的痛苦很强烈。一般肛门狭窄分为先天性和后天性两类，先天性狭窄多见于儿童，早期发现后尽早实施治疗，否则孩子无法正常发育。后天性肛门狭窄以医源性狭窄较为多见。 　　肛门医源性狭窄是指由于实施肛门直肠手术、注射治疗而引发的肛门狭窄，在临床上最多见。主要症状是排便困难，粪便变细变形，甚至只可变出少量稀便或粪水，狭窄越重，症状越明显，甚至发生肠梗阻，自觉坠胀，肛周皮肤因粘液常常流出而红肿糜烂，瘙痒难忍。在日常接诊中最为多见的是肛门治疗仪的操作不当而导致的肛管皮肤全部或部分缺失，致肛管部硬化，弹性消失，进而导致肛门狭窄，小指均难以通过，排便异常困难，给病人造成了极大痛苦，有的病人会感到生不如死而会有轻生的念头。以往很少有人谈到它，但这类病却屡见不鲜。令人震惊！   形成肛门狭窄的原因与术式： 　　我院收治的肛门狭窄病例，有70%是由于痔手术切除不当造成的。当然还有因分娩时的会阴撕裂和外伤造成的。常见造成肛门狭窄的手术术式有：肛门治疗仪下的痔疮切除术，脱肛手术的瘢痕支持固定术，消痔灵的内痔注射术以及PPH吻合术。其实，这些手术方案和器械都没有问题，而是实行操作的医务人员缺乏相应的专业知识和临床经验，手术及器械的操作不合理而引发的。实行错误的手术操作后，肛管部或直肠部的组织纤维样硬化、弹性消失、肛门正常的挛缩功能消失，因此形成肛门狭窄。肛门因狭窄硬化无法进行正常的扩张和收缩闭合，扩张不充分粪便无法排出，闭合不紧致粘液粪水无法控制而流出，肛周常年不洁。对人的正常生活影响极大。   肛门狭窄的分类： 　　肛门狭窄根据病史、症状、体征、指诊和镜检结果，确诊并不困难。肛门狭窄按照狭窄的部位分为两类： 　　（一）     肛门肛管狭窄：损伤部位在肛管及以下，在损伤组织修复炎症愈合时纤维组织增生形成瘢痕而形成狭窄，多和肛门失禁、肛管上皮缺损并存。狭窄部位呈环形或半环形。 　　（二）     直肠狭窄：部位在直肠，位置较高，是病变损伤肠壁的全层病变，病变损伤大，不易修复。狭窄部位呈管型。   肛门狭窄的常见治疗方法 　　（一）非手术治疗：临床上常用的是扩肛治疗和理疗。适用于轻中度狭窄。如痔的切除术和环状痔的分段结扎术所致的狭窄。病变的瘢痕环不是很宽。患者每日扩肛1次，每次扩肛要超过5分钟。可以采用手指扩肛或是肛门镜，扩肛器等器械扩肛。手指扩肛可由一个食指扩到两个食指，器械扩肛的肛门镜可以采用由小号到中号，再由中号到大号的顺序扩肛，循序渐进，动作柔和，切忌动作粗暴，撕破组织。    理疗是以红外线及温热效应作用于瘢痕，促进瘢痕组织的吸收。还可以外用消除瘢痕的药物。 　　（二）手术治疗：相比肛门部的常见手术，肛门狭窄的手术操作难度要大一些。常见的手术术式有：肛门狭窄切开扩创术，肛门狭窄纵切横缝术，肛门狭窄瘢痕清除植皮术，肛门狭窄Y-V形肛管成形术，肛门狭窄直肠挂线术，肛门狭窄直肠内瘢痕切除术等。采用了手术治疗的病人还根据情况需要辅以一定时期的扩肛治疗，以巩固疗效。 我院36例收治的病人，均治愈出院。有效率100%。   不要盲目就医 　　肛门医源性狭窄是由于医疗操作不当所导致的，因此每当遇到这类病人的时候，为医者心里总是暗自感慨，心存遗憾。病人所承受的痛苦和尴尬实在是令人同情。因此，奉劝我们的广大就医者，当你们患上肛门科疾病想去诊治的时候，请一定选择正规的，专业能力强，有经验的医疗机构来诊治。不要以为肛门科手术小就不以为然，一旦手术操作有误，带给您的痛苦是你所无法预料的。但是，假如你们不幸已经发生了肛门狭窄，也千万不要放弃治疗的希望。祝愿每个人幸福，健康！