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• 发布时间：2019-04-09 21:57
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【概要描述】沈阳市肛肠医院消化内科 季节交替，气温变化无常 小编得知，现在很多人出现了拉肚子的情况 可别小看这拉肚子 如果你出现大便带血或有脓液 一定要警惕，及时到医院就诊 有可能你得了溃疡性结肠炎 什么是溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，英文缩写UC）是一种大肠的慢性炎症性疾病，好发于青年人。至今病因未明确，也没有根治的方法，严重影响病人的生活质量。有人推测与病人的免疫功能失调有关，也有猜测说与病人精神压力等因素相关。 虽然引起溃疡性结肠炎的原因不清楚，但症状上和普通肠炎相当一致，就是腹泻、腹痛、血便、里急后重等。 甚至最初很多病人总以为是自己吃坏了肚子，而因此耽误了治疗，所以，医生建议有超过3个月慢性腹泻的人，应该早点到医院做肠镜检查，不要太轻视。 溃疡性结肠炎的鉴别诊断 01、慢性细菌性痢疾　 常有急性菌痢病史，粪便及结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。 02、阿米巴肠炎 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间结肠黏膜正常，于溃疡处取活检或取渗出物镜检，可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。 03、结直肠癌　 随着结直肠癌发病率越来越高，早期容易被忽略，往往大多数病人有排便习惯及性状的改变，通过肛门指检，电子结肠镜等检查对鉴别诊断有价值。 04、克隆恩病 与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病，为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性分布；临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。 05、肠激惹综合征 为结肠功能紊乱所致，常伴有神经官能症，粪便可有大量黏液，但无脓血，X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。 溃疡性结肠炎的治疗 药物维持治疗 由于UC具有病情复发、缓解交替的特点，大部分UC病人在病情缓解后都需要继续使用药物长期维持治疗，以降低复发率。不规范的药物减量或停药将导致病情复发。 饮食与休息 部分研究表明，饮酒或进食过多的肉类可能会增加UC复发风险。临床实践中的饮食建议更多的是改善病人营养状况和部分临床症状。 病人应尽量避免熬夜、劳累，在外出差时也要注意饮食卫生。 骨质疏松症筛查 UC病人的骨质流失风险增加。应在诊断时定期进行骨密度检测，尤其是曾经使用或正在使用糖皮质激素的病人。 焦虑/抑郁筛查 部分UC病人因疾病反复发作而存在不同程度的焦虑和抑郁情况，可根据个人情况选择是否需要到心理科就诊，进行相关筛查。 实验室监测 ⑴大约35%-90%的IBD成年病人存在缺铁性贫血，需要注意患者是否有贫血情况。UC和克罗恩病都属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，英文缩写IBD）。 ⑵对于药物的副作用，需要定期监测血常规和肝肾功能等。 ⑶对于疾病是否处于活动期，粪便标记物钙卫蛋白可比较准确的预测无症状的IBD病人近期是否出现疾病复发。 结直肠癌筛查 多项研究表明，UC病人患结直肠癌的风险较普通人群增加。广泛结肠型的UC病人在患病10年之后，其结直肠癌的风险开始出现比较明显的增加，所以建议此类病人在患病8年后开始进行肠镜筛查。