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本报讯(记者朱晓京/ 胡晓震) 男患者多于女性 直肠癌、结肠癌统称为大肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。在消化道肿瘤中,大肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌,而位居第三。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。
大肠癌的发病率与死亡率在我国有上升的趋势。而我国大肠癌的发病有三个特点:发病年龄明显提前,低位大肠癌多,合并血吸虫病者多见。分析病因,专家认为,大肠癌的发生与慢性炎症(如溃疡性结肠炎、日本血吸虫病等)、大肠息肉、腺瘤及一定的遗传因素有关。另外,经常吃高蛋白、高脂肪的人,肠中厌氧菌较多,能将胆酸分解成为不饱和多环烃,这是一种致癌物,再加上纤维素类食物摄入量少,粪便贮留过久,会导致癌物质聚集,极易导致大肠癌。
大量研究结果表明,发病原因与长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、有肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等因素有关。而摄入粗纤维素、维生素及新鲜蔬菜多的人群,大肠癌危险性相对减少。动物实验也证实,维生素A、C,亚硒酸盐与植物谷醇类等对大肠癌发生具有一定抑制作用。大肠癌的发病率与十字花科植物(如卷心菜)的摄入量呈反比关系。另外,饮食中钙摄入量增加可使癌症发病率下降。
早期症状有哪些
便血:这是所有大肠癌的早期症状之一。便血往往是直肠癌患者的第一个症状,早期量很少,多在大便条的一侧附有新鲜血痕。少数病人在粪便排出后,随之排出较多量滴状的新鲜血液。乙状结肠因紧连直肠,故乙状结肠癌的便血特点类似直肠癌,但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长,便血的颜色会变暗,以至排出绛紫色或黑紫色的大便,便血出现的时间也相对较晚,不一定是病人的第一个症状。有时由于血量少,或在体内停留时间长,肉眼不能觉察,如果做大便隐血试验呈阳性。
专家提醒,大肠癌的便血须与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别。
大便习惯改变:包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻,或仅为大便始时干燥而末端变稀,或反复交替出现便秘与腹泻。
便型异常:正常的大便条呈圆柱形,垂直从肛门排出。如果癌肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便条往往变细,形状也可以改变,可呈扁形,有时变形的大便条上还附有一丝丝血痕。
腹泻:部分病人以腹泻为首发症状。病人每日排便次数增多,可为黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便,可伴有里急后重感,此时应与菌痢加以区别。
排便疼痛:约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感,程度有轻有重。
腹痛:部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状,另一些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,并伴有腹胀。
综合治疗大肠癌
大肠癌发生部位以直肠为最多,占56-70%,而乙状结肠占12-14%,降结肠占3%。另外还有一些发生在脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠等部位。
在治疗上,大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。手术治疗上强调肿瘤及区域性淋巴结的整块切除,在提高治愈率的前提下,现在强调改进手术方法,尽量保留肛门或重建肛门,以提高患者生活质量。
尽管外科技术有迅猛发展,但大肠癌的手术治愈率、5年生存率始终徘徊在50%左右。治疗失败原因主要为局部复发率较高,故提高大肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗。目前效果较好的是外科与放射的综合治疗。对晚期直肠癌,尤其是局部肿瘤浸润到附近组织的患者,应用姑息性放射,也常有较满意的疗效。另外,光子刀已经成为直肠癌治疗的主要手段之一,大大提高了局部肿瘤的治疗效果。
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