【阅读提示】 肛门裂，简称肛裂。肛裂的发病率占肛肠疾病的第二位，仅次于痔疮，好发年龄为20—40岁的青壮年，约占70—80%左右，老人和儿童较少见。我国统计，男性多于女性。

　　本报讯(主任记者 叶青)秋季气候干燥,且饮水减少，往往导致便秘或粪便干结,坚硬的粪块便可划破肛门而发生肛裂。

　　多种原因易致肛裂

　　解剖学原因：肛门外括约肌浅部起自尾骨，向前至肛门前方会合，在肛管的前方和后方形成两个三角形的间隙，而且肛提肌大部分又附着在肛管两侧，前后较少，所以肛管的前方和后方所能承受排便时粪便的压力不如两侧。另外肛管后部血液循环不足，加上此处多是纤维韧带组织，血供较差，弹性较弱，这些解剖特点引起肛裂。

　　便秘：长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。

　　感染：肛门局部的炎症刺激，可使肛管上皮弹性减弱，脆性增强，肛门括约肌的痉挛从而形成肛裂。

　　外伤的原因：肛门检查扩肛，肛门镜检查动作粗暴等操作不当，均可造成肛裂。

　　肛管狭窄的原因：肛管先天性畸形、外伤或手术等造成肛管狭窄，当干硬粪便通过时易撕裂肛管皮肤形成肛裂。

　　另外内括约肌痉挛也是肛裂的原因。

　　肛裂危害不可不防

　　肛裂看似小病，其实危害可不轻。

　　危害一：疼痛。肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者立刻感到肛门的灼痛。但便后数分钟，疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛。

　　危害二：便秘。此为肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后，病人因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘，粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

　　危害三：便血。排便时，常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，久而久之易形成贫血。

　　危害四：肛裂五联征。早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，与前三者合称“肛裂五联征”。一旦形成了肛裂五连征，患者的病情就更加严重，治疗起来也更为复杂。肛裂的危害如此之多，久拖不治对患者的身体健康影响很大，所以，肛裂患者应及时到正规专业医院进行治疗。

　　是否手术因病而异

　　初发期，以润肠通便，止痛止血，促进局部愈合为主，一般不必手术。如病程长，长期不愈，裂口大而深或有其他并发症时，以手术治疗为主。

　　非手术疗法包括：

　　药物治疗——例如应用该院的痔疮止痛浸膏，10克，日二次，温水冲后坐浴，外敷消痔膏或麝香马应龙痔疮膏少许。口服缓泻剂或石蜡油，如番泻蜜，30克，日二次，冲服或口服麻仁丸等润肠中药，使大便松软、润滑。另外多饮水，多食粗纤维蔬菜及水果，适当吃些粗粮，以纠正便秘，促进大便通畅，忌辛辣食物及烟酒。

　　局麻下扩肛疗法——肛裂封闭术。

　　手术疗法包括：

　　1.肛裂切除术

　　2.肛管内括约肌切除术

　　现代肛裂治疗前景：可逆性化学性内括约肌切开术。对于慢性肛裂患者局部外敷硝酸甘油软膏是有效的，与手术性括约肌切开术相比，化学性括约肌切开术是可逆的，不会造成自制功能的长期损害，它将是不久将来代替手术作为慢性肛裂最理想的首选疗法。

　　总之，肛裂近代概念是，肛裂为一缺血性溃疡，多因内括约肌痉挛诱发肛后血供严重不足所致，一切合理的有效疗法，应尽力解除缺血—痉挛—更缺血这一恶性循环。

　　经常饮水科学排便

　　饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到2000—3000毫升，这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便;而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面，宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便，增加排粪量，并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法，症状即能缓解。

　　符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时可以不增加腹压，顺利地将粪便排出。因此，在正常生活中应合理安排好时间，养成良好的排便习惯。