《 沈阳日报》讯核心提示：一提到癌，人们都会有恐惧感。尤其是一提到直肠癌，具备一些医学知识的人就会担心手术治疗的能否保住肛门。实际上，对于任何“癌”的治疗都强调一个“早”字，大肠癌也不例外。

　　大肠息肉易致大肠癌

　　赵虹主任介绍，一般来说，大肠癌与环境、饮食习惯有关。低纤维素、高脂肪的饮食对大肠癌的发病有一定影响。慢性溃疡性结肠炎患者10年后有10%-20%可发生大肠癌;血性溃疡结肠炎患者10年后约有50%发生癌变;家族性结肠息肉病患者8岁-10岁易发病，40岁左右几乎100%发生大肠癌。

　　“大肠腺瘤是大肠癌癌前期病变的主要依据。”赵虹主任介绍，大肠息肉中，有些是肿瘤性息肉，有些是非肿瘤性息肉。其中，肿瘤性息肉占95%，与大肠癌关系密切，一厘米以上的腺瘤属于高危腺瘤。大肠腺瘤又有癌源性息肉之称，是由大肠腺上皮发生的常见良性肿瘤。现在，经腺瘤逐步发生癌变的观点已为多数人所接受。流行病学调查显示，在大肠癌高发的欧美国家，腺瘤发病率明显高于大肠癌低发区。此外，从年龄分布曲线来看，腺瘤较结肠癌早发生约5-10年，而家族性息肉病患者良性腺瘤较结肠癌早发生10-20年。再次，随着年龄的增长，特别是45岁以后，腺瘤和结肠癌的发生率都有逐年增高的趋势，且腺瘤越大，癌变几率越高。

　　包块、便血、腹痛是典型症状

　　那么一旦发展为大肠癌了，都有哪些临床症状呢?

　　右侧结肠癌：主要表现为下腹或右下腹隐痛，因盲肠升结肠内径较宽(7-8cm)，较少发生梗阻，可表现为下腹包块，体瘦的人 清晨空腹时自己就能摸到。此外，还可伴有慢性失血，贫血。因右下腹不适，隐痛，有些病人易被误诊为阑尾炎，阑尾周围脓肿，胆囊炎等。

　　左侧结肠癌：主要表现为腹痛、便秘、便血、腹胀、肠梗阻等。这部分病人经常感觉腹胀，排便不畅，排气后得到缓解。这时多是由于肿瘤使肠腔变窄，致使肠不全梗阻，所以感觉到腹胀。

　　直肠癌：首先表现为大便习惯改变，如以往每日排便1次，近期无明显诱因出现每日排便2-3次，甚至更多，并伴有便后不净感，总有便意的感觉。许多直肠癌患者还伴有肛门坠胀感或里急后重感，因此症状常被误诊为慢性肠炎或痢疾;也有的患者出现便血就自认为是痔疮，不到医院就诊，致使病情加重，失去最佳治疗时机。

　　以手术为主综合治疗

　　赵虹表示，任何癌的治疗都强调一个“早”字，大肠癌也不例外。对于可诱发大肠癌的早期腺瘤，通过电子大肠镜就能检查出，并可通过电镜下电切术切除，把腺瘤恶变这一链条切断。

　　“一旦患上大肠癌，手术切除仍是目前最主要、最有效的治疗手段。”赵虹表示，癌变之所以可怕是因为其有转移和复发的特性，所以大肠癌的手术不单纯是把癌灶切掉就可以了，而是要将肿瘤上下缘的正常肠管切除一部分，及区域淋巴结清扫，也就是说，手术是建立在力求根治的基础上。

　　例如直肠癌，患者和家属首先关心的是能否切掉、能否保肛门的问题。因此，手术需结合病人的实际情况进行。如癌变位于8cm以上，属于Ⅰ、Ⅱ期，中、高分化程度以上，均可保肛;癌变位于8cm以下，低分化，粘液腺癌，身体状况较差等不易行保肛手术。

　　赵虹主任表示，近年来直肠癌研究的最大进展是扩大了保肛手术范围，术前化疗可使病期提前，肿瘤缩小，也使一部分原来保肛无望的病人，保留了肛门，市肛肠医院的术前新辅助化疗已使多例保肛希望不大的患者保留了肛门，提高了患者术后的生存质量。沈阳日报记者 杨主格

　　名医小传

　　名医小传：赵虹，沈阳市肛肠医院肿瘤科主任、主任医师。毕业于中国医科大学，从事肿瘤综合治疗20余年，发表学术论文20余篇，任沈阳市抗癌协会等多个学会理事、委员，擅长大肠癌、胃癌的根治手术治疗及其综合治疗。

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