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副主任医师 岳滨
岳 滨,副主任医师,硕士研究生,毕业于辽宁省中医药大学中西医结合,曾于中山大学第六附属医院、江苏省中医院进修专研,从事肛肠临床外科专业10余年,10余年间主刀各类肛肠病手术3000余例学术兼职:中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 委 员中国医师协会中西医结合肛肠病学专家 委 员擅长各类肛肠病的诊断与治疗,能够熟练掌握HAL、TST、RPH、LIFT等新技术,尤其对肛周疾病
主任医师 张春阳
张春阳 主任医师 医学硕士 毕业于辽宁中医药大学 从事消化内科临床工作16年,能够熟练操作电子大肠镜,掌握大肠息肉的高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)等治疗技术,对大肠息肉、炎症性肠病、功能性胃肠病等疾病的诊断和治疗有较丰富的经验,对溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的中西医结合治疗有较深的研究。学术兼职:现任辽宁省中医药学会脾胃病专业委员会委员
副主任医师 宋宾
宋 宾 副主任医师 放射科副主任 从事放射诊断工作30多年,在综合医院13年工作经验,多次在中国医科大学、上海华海医院、广州中山六院进修学习。擅长胸部、消化道造影检查及诊断。对便秘及排便障碍影像诊断有自己的特长,并且在多年工作中积累了丰富的经验。
副主任检验师 李克
李 克 副主任检验师 检验科主任 从事检验工作近30年。几十年的临床检验工作,在生化、血液、免疫学等方面有丰富的经验;独著论文5篇,被选为沈阳市检验分科学会委员。
主任医师 从景哲
从景哲 主任医师 毕业于中国医科大学 医学硕士 现任沈阳市肛肠医院放射科副主任从事临床医学影像诊断及研究;主要是普通放射诊断、CT及MRI等医学影像诊断,积累了丰富的临床经验。擅长通过全面、精确的诊断明确腹部病变,尤其是肿瘤及其TNM分期,对CT诊断结肠病变研究颇深,明确诊断排便障碍的性质及原因以及肺部和头部病变。曾参与省级科研基金项目一项,沈阳市科研课题一项。已发表学术论文10余篇。学...
主治医师 何磊
何 磊 硕士学位 主治医师 毕业于辽宁中医药大学从事便秘、排便障碍、大便失禁、直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底痛等疾病的临床诊疗与研究。多年来致力于采用中医中药、针灸等中医治法联合药物治疗功能性便秘、功能性大便失禁等疾病。擅长运用中西医结合疗法,对疾病的诊断与治疗强调整体与个体化原则,积累丰富临床经验。曾被授予沈阳市职工技术创新成果二等奖。已发表学术论文多篇。学习经历:2010年南京市中医院(全国...

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直肠前突导致的便秘能治吗?

  • 分类:院内新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2018-12-14 11:22
  • 访问量:

【概要描述】

直肠前突导致的便秘能治吗?

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  • 分类:院内新闻
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  直肠前突又称直肠膨出

  是后盆底松弛性疾病

  后盆底是指自宫颈环至会阴体部分

  包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌

  

 

  直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘,其发病率较高,据统计,在中老年女性中发病率为75%~81%,但有些人临床症状并不明显,所以,确切发病率并不清楚。

  病因

  1、分娩 胎儿经阴道分娩,可导致直肠阴道隔松弛,耻骨直肠肌的交叉纤维断裂,使直肠阴道隔变薄。有人统计,93%的经产妇有不同程度的直肠前突,77%的患者多在产后发病。

  2、年龄 直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜,此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少,直肠阴道隔松弛,直肠前突的程度就会逐渐增加。

  3、慢性便秘 长期慢性便秘,排便困难,排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压,形成直肠前突。

  

 

  临床表现:1、排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。部分患者有便血及肛管疼痛。

  2、便不尽 每次便后总有排不干净的感觉,越用力导致直肠前突越深,造成恶性循环。

  3、排便间隔时间长 只有在足够多的粪便产生时,才能产生有效刺激,才能有便感。因为直肠内有效排便压力的降低,所有造成粪便不能直接排出,必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。

  

 

  4、下坠感 由于粪块积存在直肠内,患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感,肛门阻塞感。

  5、腹胀直肠前突排便困难的同时,排气也会受到影响,肠道内排气不畅,就会引起腹胀。

  分型:在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出,长度较长,但深度一般不超过5cm。国内医学界提出直肠前突排粪造影检查,可分为三度:即轻度,前突深度为0.6~1.5cm;中度为1.6~3cm,重度≥3.1cm。另外,Nichols等建议将直肠前突分为低位、中位和高位三种。低位直肠前突者多由分娩时会阴撕裂引起;中位直肠前突最常见,多因产伤引起;高位直肠前突是由于阴道上1/3、主韧带、子宫骶骨韧带破坏或病理性松弛所致,常伴有阴道后疝,阴道外翻,子宫脱垂。

  诊断

  症状:不能排尽大便,排便时肛门处有持续压力下降感,排便时需在直肠周围加压,有时需将手指插入阴道或直肠。

  体征:直肠前壁有凹陷区。

  实验室检查:

  a、肛肠压力测定:直肠肌管抑制反射阴性。

  b、排粪造型:有前突征象。

  c、球囊排出试验:大于5分钟或不能排出。d、直肠感觉测定:直肠感觉阈值、排便容量阈和最大耐受容量均增加。

  治疗: 如确诊直肠前突,可先采用非手术治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动,直肠前突中医药治疗。

  

 

  通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗:1、经直肠切开修补术。

  2、经直肠闭式修补术。

  3、经阴道切开修补术,多合并有直肠前壁粘膜脱垂,直肠内套叠,会阴下降,肠疝等。

  治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响疗效。另外,需认真做好术前准备和术后护理。

  预防

  1、男性直肠前壁组织较致密,女性直肠阴道隔较薄弱易形成直肠前突,故直肠前突是女性出口梗阻的特有X线征象,治疗以疏通排出道为主,即解决直肠黏膜脱垂,直肠瓣过宽,内括约肌失弛缓,肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失,便秘症状缓解。

  

 

  2、多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,多饮水,坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150~200ml代茶饮,晨起空腹喝淡盐水1杯,制定合理的饮食方案,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、青菜、鱼、蛋等,少吃辛辣刺激性的食品。

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