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副主任医师 岳滨
岳 滨,副主任医师,硕士研究生,毕业于辽宁省中医药大学中西医结合,曾于中山大学第六附属医院、江苏省中医院进修专研,从事肛肠临床外科专业10余年,10余年间主刀各类肛肠病手术3000余例学术兼职:中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 委 员中国医师协会中西医结合肛肠病学专家 委 员擅长各类肛肠病的诊断与治疗,能够熟练掌握HAL、TST、RPH、LIFT等新技术,尤其对肛周疾病
主任医师 张春阳
张春阳 主任医师 医学硕士 毕业于辽宁中医药大学 从事消化内科临床工作16年,能够熟练操作电子大肠镜,掌握大肠息肉的高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)等治疗技术,对大肠息肉、炎症性肠病、功能性胃肠病等疾病的诊断和治疗有较丰富的经验,对溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的中西医结合治疗有较深的研究。学术兼职:现任辽宁省中医药学会脾胃病专业委员会委员
副主任医师 宋宾
宋 宾 副主任医师 放射科副主任 从事放射诊断工作30多年,在综合医院13年工作经验,多次在中国医科大学、上海华海医院、广州中山六院进修学习。擅长胸部、消化道造影检查及诊断。对便秘及排便障碍影像诊断有自己的特长,并且在多年工作中积累了丰富的经验。
副主任检验师 李克
李 克 副主任检验师 检验科主任 从事检验工作近30年。几十年的临床检验工作,在生化、血液、免疫学等方面有丰富的经验;独著论文5篇,被选为沈阳市检验分科学会委员。
主任医师 从景哲
从景哲 主任医师 毕业于中国医科大学 医学硕士 现任沈阳市肛肠医院放射科副主任从事临床医学影像诊断及研究;主要是普通放射诊断、CT及MRI等医学影像诊断,积累了丰富的临床经验。擅长通过全面、精确的诊断明确腹部病变,尤其是肿瘤及其TNM分期,对CT诊断结肠病变研究颇深,明确诊断排便障碍的性质及原因以及肺部和头部病变。曾参与省级科研基金项目一项,沈阳市科研课题一项。已发表学术论文10余篇。学...
主治医师 何磊
何 磊 硕士学位 主治医师 毕业于辽宁中医药大学从事便秘、排便障碍、大便失禁、直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底痛等疾病的临床诊疗与研究。多年来致力于采用中医中药、针灸等中医治法联合药物治疗功能性便秘、功能性大便失禁等疾病。擅长运用中西医结合疗法,对疾病的诊断与治疗强调整体与个体化原则,积累丰富临床经验。曾被授予沈阳市职工技术创新成果二等奖。已发表学术论文多篇。学习经历:2010年南京市中医院(全国...

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老年性便秘怎么办?

  • 分类:健康中国
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  • 发布时间:2018-10-18 08:55
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【概要描述】    便秘是老年人常见的症状。今天请来沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科张勇主任为大家介绍。张勇主任说,从中医上来说,血虚引起的便秘又是最为多见的。老年人,常常因为肝肾不足,气血亏虚,血不能濡润肠道,加上气虚,推动无力,因而出现便秘。治疗老年人的便秘,不能经常用泻药,因为这些泻药只是用来救急的,长期使用后会带来很多问题,比如损伤脾胃,甚至导致我们常说的“大肠黑病变”。     沈阳市肛肠医院张勇主任也说,如果不针对便秘采取治疗手段,很多老年人经常因为便秘使用开塞露,甚至需要灌肠才能解出大便,很是痛苦。其实,老年人的便秘,还跟药物有密切关系。不少老年人因为其他疾病需要吃一大把药,药物因素也是引起便秘的原因之一。老年人便秘,还可以引发其他系统的疾病,比如心脑血管疾病,正是因为担心这些危险,很多老人一超过两三天不解大便就很焦虑,所以,便秘不是个小问题。     为何老年人更容易便秘呢?       老年人运动量减少、睡眠质量有所下降,加上年龄增高膳食纤维摄入不足、消化功能下降,胃肠蠕动减慢都会增加便秘的发生几率。此外,日常生活习惯也会引起便秘,如饮食、饮酒、心理压力等。     沈阳市肛肠医院专家提醒,慢性便秘大部分为功能性疾病所致,部分便秘需要警惕器质性疾病引起,包括肠道内病变如肠梗阻、结直肠肿瘤等以及一些肠道外病变,并且与日常生活中活动量减少、饮食结构不合理、精神心理因素及药物使用有关。     便秘大致可分为轻中重三个程度。轻度是指症状较轻,可通过饮食作息药物等调整,短时间内即可恢复正常排便;而重度便秘则指便秘的症状严重且持续,对日常生活造成了严重影响,需要药物治疗;而中度至于两者之间,如果出现中重度便秘应当引起重视,及时就医。     老年人如何预防便秘呢?       沈阳市肛肠医院张勇主任说:老人发生便秘,首先要多喝水;多吃富含粗纤维的食物;适量运动,加速肠道蠕动,促进消化,缓解便秘;养成有规律排便的习惯。另外,如果情况严重就要及早用药,且要多种泻药交替使用,避免产生药物成瘾。 专家指出,水能加快身体中的新陈代谢,老年人一天至少要喝1800ml的水,这样可以防止肠道过于干燥,不利于消化物的排泄。平时多喝水,可以加速毒素的排出,对老年人的皮肤保养也有很大的好处。    “饮食是预防便秘的一个重要部分。”他介绍,“老人上了年纪,在饮食上更应该讲究,不要常吃精细的食物,平时可以跟精粮搭配食用。常见的粗粮有:小麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米等谷类,黄豆、绿豆、豌豆等豆类,芋头、红薯、马铃薯等。这些不仅能有效缓解便秘,对慢性病也能起到一定的预防效果。 此外,要摒弃一些不良的生活习惯。应该养成按时排便的习惯,早晨起床是最佳的排便时间。不管有无排便的意念,早晨起床后首先是蹲厕所,形成条件反射,养成有规律的排便习惯。要提醒的是,相比蹲厕,坐厕更适合老年人使用。在使用坐厕便秘困难时,可以把小脚踩在平时准备的凳子上,增加腹壁压力,有利于大便排出。   对于慢性便秘患者来说,可以长期坚持做两招,有不少老人从中获益。一,每日可以做腹部按摩及提肛运动,可提高排便能力。具体操作如下,早晨起床或晚上睡觉前,取仰卧、双腿屈曲位,双手重叠置于右下腹部,沿着结肠走向进行,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩,即从右下腹部开始,向上、左、下顺时针方向做环形按摩,由慢到快、从轻到重,以加快肠蠕动,促进排便。按摩时长为10分钟左右。二,提肛运动也是防治便秘的一个不错的方法,操作也比较简单,可采用站、坐、卧等姿势,吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松,如此反复多次,也可提高排便能力。“这两招需要长期坚持”。 如何改善功能性便秘?   1、增加膳食纤维摄入量: ▲什么是膳食纤维? 膳食纤维主要是不能被人体利用的多糖,即不能被人类胃肠道中消化酶所消化的、且不能被人体吸收利用的多糖。膳食纤维具有很强的吸水作用,使得肠道中的粪便软化,体积增加,并刺激肠道的蠕动,进而促进粪便的排出。    ▲ 膳食纤维主要有哪些种类?  纤维素:植物细胞壁的主要成分。  半纤维素:谷类纤维的主要成分。  果胶:通常存在于水果和蔬菜中,尤其柑橘类和苹果中含量高。   ▲膳食纤维的来源有哪些? 膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食物中,植物成熟度越高其膳食纤维含量也就越多,谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。 蔬菜中膳食纤维平均含量是3%,水果中膳食纤维平均含量是2%,粮谷类的麸皮也含有大量膳食纤维,因而建议老年人不要长期吃精细加工的谷类食品,而应该多选择全麦和全谷类食品。   不同的蔬菜或水果膳食纤维的含量也差异很大,芹菜、韭菜、菠菜等的膳食纤维含量要高于西红柿、黄瓜、茄子等,菠萝、草莓的膳食纤维含量高于香蕉、苹果。果皮的膳食纤维含量普遍高于果肉,在确保水果未受到污染的情况下,不削皮的吃法能够摄入更多的膳食纤维。   ▲膳食纤维缓解便秘的机制? 根据膳食纤维溶解度的不同,可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维即可溶解于水又可吸水膨胀,增加粪便的重量并能使其软化,经肠道细菌发酵还可增加粪便中的有益菌群。不可溶性纤维既不能溶解于水又不能被大肠中微生物酵解的一类纤维,但可以促进肠道蠕动,减少排泄物在肠道的停留时间。     ▲老年人每日膳食纤维摄入量是多少? 中国营养学会推荐居民每天吃25克膳食纤维,《中国慢性便秘诊治指南2013》建议每日摄入量25~35克,老年人每天应至少摄入200克水果和300克蔬菜,同时主食注重粗细搭配,逐步将膳食纤维含量高的食物(如:全麸谷物、各种豆类、即食燕麦片、带皮苹果、香蕉、熟玉米等)增加到膳食中。   ▲应用膳食纤维的注意事项有哪些? 老年人在膳食纤维摄入量上把握循序渐进原则。有些老年人为了防止便秘,在饭菜中运用了许多膳食纤维丰富的食物。但如果吃得过多也会起到反作用,使中老年人的胃肠道“不堪重负” 。老年人的胃肠道功能较弱,如果大量吃纤维,如韭菜、芹菜、黄豆等后,会出现上腹不适、打嗝、肚胀、食欲降低等症状,甚至还可能影响下餐进食。患有胃肠疾病,特别是溃疡性结肠炎、胃肠道术后早期的老年人,需要采用少渣膳食,以达到缓解症状、减轻胃肠道负担,有利于疾病的恢复。   2、补充益生菌   益生菌可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。便秘的老年人可以饮用含有益生菌的乳制品或者口服益生菌补充剂来缓解便秘。   3、正确喝水 在2016年发布的新版《中国居民膳食指南》中,建议的每日饮水量由前一版的1200ml提高到1500ml。多饮水、常饮水(≥1500ml/d)可以在一定程度上缓解便秘,如果只增加膳食纤维而不增加水分摄入,会使便秘更加严重。因为代谢缓慢,老年人需要的水分相对于年轻人要少,大脑对于口渴的反应也较为迟钝。建议老年人不要等到口渴再喝水,最好注意一下平时的生活作息,定时定量的补水。尤其是晨起和运动后都应该适当补水,一杯热饮品有助于促进肠道运动。  应注意特殊疾病老年人群,如心衰、肾衰或胸腹水需限液的患者,饮水量应遵医嘱,并非多多益善。   4、适度运动 运动可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。建议老年人根据自己的身体状况,选择适合自己的运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。     5、养成良好的排便习惯 规律的排便习惯是防治便秘的有效措施,一般来说晨起和餐后是比较容易有便意的时间点,建议老年人找到自己的排便规律,养成良好的排便习惯。   6、通便剂 顽固性便秘患者可考虑使用通便剂,通便剂包括填充剂、软便剂、渗透剂、灌肠剂等,效用各不相同,故应在医生指导下进行使用。 —《END》—   ⊙版权声明:文章源于都健健康工作室,如侵权请联系我们   节目预告: 今天19点《健康来了》,主持人扬迪,邀请到沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任张勇和大家聊聊怎么破解老年性便秘 。   了解更权威专家解答往下看! 专家介绍   张勇 沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任,主要从事肛门良性病与功能性肠病的临床诊治与研究,主治功能性便秘、盆底功能障碍、大便失禁、盆底痛等疾病。  

老年性便秘怎么办?

【概要描述】    便秘是老年人常见的症状。今天请来沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科张勇主任为大家介绍。张勇主任说,从中医上来说,血虚引起的便秘又是最为多见的。老年人,常常因为肝肾不足,气血亏虚,血不能濡润肠道,加上气虚,推动无力,因而出现便秘。治疗老年人的便秘,不能经常用泻药,因为这些泻药只是用来救急的,长期使用后会带来很多问题,比如损伤脾胃,甚至导致我们常说的“大肠黑病变”。



    沈阳市肛肠医院张勇主任也说,如果不针对便秘采取治疗手段,很多老年人经常因为便秘使用开塞露,甚至需要灌肠才能解出大便,很是痛苦。其实,老年人的便秘,还跟药物有密切关系。不少老年人因为其他疾病需要吃一大把药,药物因素也是引起便秘的原因之一。老年人便秘,还可以引发其他系统的疾病,比如心脑血管疾病,正是因为担心这些危险,很多老人一超过两三天不解大便就很焦虑,所以,便秘不是个小问题。



    为何老年人更容易便秘呢?
 
    老年人运动量减少、睡眠质量有所下降,加上年龄增高膳食纤维摄入不足、消化功能下降,胃肠蠕动减慢都会增加便秘的发生几率。此外,日常生活习惯也会引起便秘,如饮食、饮酒、心理压力等。
    沈阳市肛肠医院专家提醒,慢性便秘大部分为功能性疾病所致,部分便秘需要警惕器质性疾病引起,包括肠道内病变如肠梗阻、结直肠肿瘤等以及一些肠道外病变,并且与日常生活中活动量减少、饮食结构不合理、精神心理因素及药物使用有关。
    便秘大致可分为轻中重三个程度。轻度是指症状较轻,可通过饮食作息药物等调整,短时间内即可恢复正常排便;而重度便秘则指便秘的症状严重且持续,对日常生活造成了严重影响,需要药物治疗;而中度至于两者之间,如果出现中重度便秘应当引起重视,及时就医。



    老年人如何预防便秘呢?
 
    沈阳市肛肠医院张勇主任说:老人发生便秘,首先要多喝水;多吃富含粗纤维的食物;适量运动,加速肠道蠕动,促进消化,缓解便秘;养成有规律排便的习惯。另外,如果情况严重就要及早用药,且要多种泻药交替使用,避免产生药物成瘾。
专家指出,水能加快身体中的新陈代谢,老年人一天至少要喝1800ml的水,这样可以防止肠道过于干燥,不利于消化物的排泄。平时多喝水,可以加速毒素的排出,对老年人的皮肤保养也有很大的好处。
   “饮食是预防便秘的一个重要部分。”他介绍,“老人上了年纪,在饮食上更应该讲究,不要常吃精细的食物,平时可以跟精粮搭配食用。常见的粗粮有:小麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米等谷类,黄豆、绿豆、豌豆等豆类,芋头、红薯、马铃薯等。这些不仅能有效缓解便秘,对慢性病也能起到一定的预防效果。
此外,要摒弃一些不良的生活习惯。应该养成按时排便的习惯,早晨起床是最佳的排便时间。不管有无排便的意念,早晨起床后首先是蹲厕所,形成条件反射,养成有规律的排便习惯。要提醒的是,相比蹲厕,坐厕更适合老年人使用。在使用坐厕便秘困难时,可以把小脚踩在平时准备的凳子上,增加腹壁压力,有利于大便排出。
 
对于慢性便秘患者来说,可以长期坚持做两招,有不少老人从中获益。一,每日可以做腹部按摩及提肛运动,可提高排便能力。具体操作如下,早晨起床或晚上睡觉前,取仰卧、双腿屈曲位,双手重叠置于右下腹部,沿着结肠走向进行,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩,即从右下腹部开始,向上、左、下顺时针方向做环形按摩,由慢到快、从轻到重,以加快肠蠕动,促进排便。按摩时长为10分钟左右。二,提肛运动也是防治便秘的一个不错的方法,操作也比较简单,可采用站、坐、卧等姿势,吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松,如此反复多次,也可提高排便能力。“这两招需要长期坚持”。



如何改善功能性便秘?
 
1、增加膳食纤维摄入量:
▲什么是膳食纤维?
膳食纤维主要是不能被人体利用的多糖,即不能被人类胃肠道中消化酶所消化的、且不能被人体吸收利用的多糖。膳食纤维具有很强的吸水作用,使得肠道中的粪便软化,体积增加,并刺激肠道的蠕动,进而促进粪便的排出。
 
 ▲ 膳食纤维主要有哪些种类?
 纤维素:植物细胞壁的主要成分。
 半纤维素:谷类纤维的主要成分。
 果胶:通常存在于水果和蔬菜中,尤其柑橘类和苹果中含量高。
 
▲膳食纤维的来源有哪些?
膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食物中,植物成熟度越高其膳食纤维含量也就越多,谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。
蔬菜中膳食纤维平均含量是3%,水果中膳食纤维平均含量是2%,粮谷类的麸皮也含有大量膳食纤维,因而建议老年人不要长期吃精细加工的谷类食品,而应该多选择全麦和全谷类食品。
 
不同的蔬菜或水果膳食纤维的含量也差异很大,芹菜、韭菜、菠菜等的膳食纤维含量要高于西红柿、黄瓜、茄子等,菠萝、草莓的膳食纤维含量高于香蕉、苹果。果皮的膳食纤维含量普遍高于果肉,在确保水果未受到污染的情况下,不削皮的吃法能够摄入更多的膳食纤维。
 
▲膳食纤维缓解便秘的机制?
根据膳食纤维溶解度的不同,可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维即可溶解于水又可吸水膨胀,增加粪便的重量并能使其软化,经肠道细菌发酵还可增加粪便中的有益菌群。不可溶性纤维既不能溶解于水又不能被大肠中微生物酵解的一类纤维,但可以促进肠道蠕动,减少排泄物在肠道的停留时间。
 
 
▲老年人每日膳食纤维摄入量是多少?
中国营养学会推荐居民每天吃25克膳食纤维,《中国慢性便秘诊治指南2013》建议每日摄入量25~35克,老年人每天应至少摄入200克水果和300克蔬菜,同时主食注重粗细搭配,逐步将膳食纤维含量高的食物(如:全麸谷物、各种豆类、即食燕麦片、带皮苹果、香蕉、熟玉米等)增加到膳食中。
 
▲应用膳食纤维的注意事项有哪些?
老年人在膳食纤维摄入量上把握循序渐进原则。有些老年人为了防止便秘,在饭菜中运用了许多膳食纤维丰富的食物。但如果吃得过多也会起到反作用,使中老年人的胃肠道“不堪重负” 。老年人的胃肠道功能较弱,如果大量吃纤维,如韭菜、芹菜、黄豆等后,会出现上腹不适、打嗝、肚胀、食欲降低等症状,甚至还可能影响下餐进食。患有胃肠疾病,特别是溃疡性结肠炎、胃肠道术后早期的老年人,需要采用少渣膳食,以达到缓解症状、减轻胃肠道负担,有利于疾病的恢复。
 
2、补充益生菌
 
益生菌可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。便秘的老年人可以饮用含有益生菌的乳制品或者口服益生菌补充剂来缓解便秘。
 
3、正确喝水
在2016年发布的新版《中国居民膳食指南》中,建议的每日饮水量由前一版的1200ml提高到1500ml。多饮水、常饮水(≥1500ml/d)可以在一定程度上缓解便秘,如果只增加膳食纤维而不增加水分摄入,会使便秘更加严重。因为代谢缓慢,老年人需要的水分相对于年轻人要少,大脑对于口渴的反应也较为迟钝。建议老年人不要等到口渴再喝水,最好注意一下平时的生活作息,定时定量的补水。尤其是晨起和运动后都应该适当补水,一杯热饮品有助于促进肠道运动。
 应注意特殊疾病老年人群,如心衰、肾衰或胸腹水需限液的患者,饮水量应遵医嘱,并非多多益善。
 
4、适度运动
运动可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。建议老年人根据自己的身体状况,选择适合自己的运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
 
 
5、养成良好的排便习惯
规律的排便习惯是防治便秘的有效措施,一般来说晨起和餐后是比较容易有便意的时间点,建议老年人找到自己的排便规律,养成良好的排便习惯。
 
6、通便剂
顽固性便秘患者可考虑使用通便剂,通便剂包括填充剂、软便剂、渗透剂、灌肠剂等,效用各不相同,故应在医生指导下进行使用。
—《END》—
 
⊙版权声明:文章源于都健健康工作室,如侵权请联系我们
 
节目预告:
今天19点《健康来了》,主持人扬迪,邀请到沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任张勇和大家聊聊怎么破解老年性便秘 。
 
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专家介绍
 
张勇 沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任,主要从事肛门良性病与功能性肠病的临床诊治与研究,主治功能性便秘、盆底功能障碍、大便失禁、盆底痛等疾病。
 

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    便秘是老年人常见的症状。今天请来沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科张勇主任为大家介绍。张勇主任说,从中医上来说,血虚引起的便秘又是最为多见的。老年人,常常因为肝肾不足,气血亏虚,血不能濡润肠道,加上气虚,推动无力,因而出现便秘。治疗老年人的便秘,不能经常用泻药,因为这些泻药只是用来救急的,长期使用后会带来很多问题,比如损伤脾胃,甚至导致我们常说的“大肠黑病变”。

    沈阳市肛肠医院张勇主任也说,如果不针对便秘采取治疗手段,很多老年人经常因为便秘使用开塞露,甚至需要灌肠才能解出大便,很是痛苦。其实,老年人的便秘,还跟药物有密切关系。不少老年人因为其他疾病需要吃一大把药,药物因素也是引起便秘的原因之一。老年人便秘,还可以引发其他系统的疾病,比如心脑血管疾病,正是因为担心这些危险,很多老人一超过两三天不解大便就很焦虑,所以,便秘不是个小问题。

    为何老年人更容易便秘呢?
 
    老年人运动量减少、睡眠质量有所下降,加上年龄增高膳食纤维摄入不足、消化功能下降,胃肠蠕动减慢都会增加便秘的发生几率。此外,日常生活习惯也会引起便秘,如饮食、饮酒、心理压力等。
    沈阳市肛肠医院专家提醒,慢性便秘大部分为功能性疾病所致,部分便秘需要警惕器质性疾病引起,包括肠道内病变如肠梗阻、结直肠肿瘤等以及一些肠道外病变,并且与日常生活中活动量减少、饮食结构不合理、精神心理因素及药物使用有关。
    便秘大致可分为轻中重三个程度。轻度是指症状较轻,可通过饮食作息药物等调整,短时间内即可恢复正常排便;而重度便秘则指便秘的症状严重且持续,对日常生活造成了严重影响,需要药物治疗;而中度至于两者之间,如果出现中重度便秘应当引起重视,及时就医。

    老年人如何预防便秘呢?
 
    沈阳市肛肠医院张勇主任说:老人发生便秘,首先要多喝水;多吃富含粗纤维的食物;适量运动,加速肠道蠕动,促进消化,缓解便秘;养成有规律排便的习惯。另外,如果情况严重就要及早用药,且要多种泻药交替使用,避免产生药物成瘾。
专家指出,水能加快身体中的新陈代谢,老年人一天至少要喝1800ml的水,这样可以防止肠道过于干燥,不利于消化物的排泄。平时多喝水,可以加速毒素的排出,对老年人的皮肤保养也有很大的好处。
   “饮食是预防便秘的一个重要部分。”他介绍,“老人上了年纪,在饮食上更应该讲究,不要常吃精细的食物,平时可以跟精粮搭配食用。常见的粗粮有:小麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米等谷类,黄豆、绿豆、豌豆等豆类,芋头、红薯、马铃薯等。这些不仅能有效缓解便秘,对慢性病也能起到一定的预防效果。
此外,要摒弃一些不良的生活习惯。应该养成按时排便的习惯,早晨起床是最佳的排便时间。不管有无排便的意念,早晨起床后首先是蹲厕所,形成条件反射,养成有规律的排便习惯。要提醒的是,相比蹲厕,坐厕更适合老年人使用。在使用坐厕便秘困难时,可以把小脚踩在平时准备的凳子上,增加腹壁压力,有利于大便排出。
 
对于慢性便秘患者来说,可以长期坚持做两招,有不少老人从中获益。一,每日可以做腹部按摩及提肛运动,可提高排便能力。具体操作如下,早晨起床或晚上睡觉前,取仰卧、双腿屈曲位,双手重叠置于右下腹部,沿着结肠走向进行,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩,即从右下腹部开始,向上、左、下顺时针方向做环形按摩,由慢到快、从轻到重,以加快肠蠕动,促进排便。按摩时长为10分钟左右。二,提肛运动也是防治便秘的一个不错的方法,操作也比较简单,可采用站、坐、卧等姿势,吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松,如此反复多次,也可提高排便能力。“这两招需要长期坚持”。

如何改善功能性便秘?
 
1、增加膳食纤维摄入量:
▲什么是膳食纤维?
膳食纤维主要是不能被人体利用的多糖,即不能被人类胃肠道中消化酶所消化的、且不能被人体吸收利用的多糖。膳食纤维具有很强的吸水作用,使得肠道中的粪便软化,体积增加,并刺激肠道的蠕动,进而促进粪便的排出。
 
 ▲ 膳食纤维主要有哪些种类?
 纤维素:植物细胞壁的主要成分。
 半纤维素:谷类纤维的主要成分。
 果胶:通常存在于水果和蔬菜中,尤其柑橘类和苹果中含量高。
 
▲膳食纤维的来源有哪些?
膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类及蔬菜、水果等植物性食物中,植物成熟度越高其膳食纤维含量也就越多,谷类加工越精细则所含膳食纤维就越少。
蔬菜中膳食纤维平均含量是3%,水果中膳食纤维平均含量是2%,粮谷类的麸皮也含有大量膳食纤维,因而建议老年人不要长期吃精细加工的谷类食品,而应该多选择全麦和全谷类食品。
 
不同的蔬菜或水果膳食纤维的含量也差异很大,芹菜、韭菜、菠菜等的膳食纤维含量要高于西红柿、黄瓜、茄子等,菠萝、草莓的膳食纤维含量高于香蕉、苹果。果皮的膳食纤维含量普遍高于果肉,在确保水果未受到污染的情况下,不削皮的吃法能够摄入更多的膳食纤维。
 
▲膳食纤维缓解便秘的机制?
根据膳食纤维溶解度的不同,可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维即可溶解于水又可吸水膨胀,增加粪便的重量并能使其软化,经肠道细菌发酵还可增加粪便中的有益菌群。不可溶性纤维既不能溶解于水又不能被大肠中微生物酵解的一类纤维,但可以促进肠道蠕动,减少排泄物在肠道的停留时间。
 
 
▲老年人每日膳食纤维摄入量是多少?
中国营养学会推荐居民每天吃25克膳食纤维,《中国慢性便秘诊治指南2013》建议每日摄入量25~35克,老年人每天应至少摄入200克水果和300克蔬菜,同时主食注重粗细搭配,逐步将膳食纤维含量高的食物(如:全麸谷物、各种豆类、即食燕麦片、带皮苹果、香蕉、熟玉米等)增加到膳食中。
 
▲应用膳食纤维的注意事项有哪些?
老年人在膳食纤维摄入量上把握循序渐进原则。有些老年人为了防止便秘,在饭菜中运用了许多膳食纤维丰富的食物。但如果吃得过多也会起到反作用,使中老年人的胃肠道“不堪重负” 。老年人的胃肠道功能较弱,如果大量吃纤维,如韭菜、芹菜、黄豆等后,会出现上腹不适、打嗝、肚胀、食欲降低等症状,甚至还可能影响下餐进食。患有胃肠疾病,特别是溃疡性结肠炎、胃肠道术后早期的老年人,需要采用少渣膳食,以达到缓解症状、减轻胃肠道负担,有利于疾病的恢复。
 
2、补充益生菌
 
益生菌可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。便秘的老年人可以饮用含有益生菌的乳制品或者口服益生菌补充剂来缓解便秘。
 
3、正确喝水
在2016年发布的新版《中国居民膳食指南》中,建议的每日饮水量由前一版的1200ml提高到1500ml。多饮水、常饮水(≥1500ml/d)可以在一定程度上缓解便秘,如果只增加膳食纤维而不增加水分摄入,会使便秘更加严重。因为代谢缓慢,老年人需要的水分相对于年轻人要少,大脑对于口渴的反应也较为迟钝。建议老年人不要等到口渴再喝水,最好注意一下平时的生活作息,定时定量的补水。尤其是晨起和运动后都应该适当补水,一杯热饮品有助于促进肠道运动。
 应注意特殊疾病老年人群,如心衰、肾衰或胸腹水需限液的患者,饮水量应遵医嘱,并非多多益善。
 
4、适度运动
运动可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘。建议老年人根据自己的身体状况,选择适合自己的运动,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
 
 
5、养成良好的排便习惯
规律的排便习惯是防治便秘的有效措施,一般来说晨起和餐后是比较容易有便意的时间点,建议老年人找到自己的排便规律,养成良好的排便习惯。
 
6、通便剂
顽固性便秘患者可考虑使用通便剂,通便剂包括填充剂、软便剂、渗透剂、灌肠剂等,效用各不相同,故应在医生指导下进行使用。
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节目预告:
今天19点《健康来了》,主持人扬迪,邀请到沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任张勇和大家聊聊怎么破解老年性便秘 。
 
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专家介绍
 
张勇 沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病科主任,主要从事肛门良性病与功能性肠病的临床诊治与研究,主治功能性便秘、盆底功能障碍、大便失禁、盆底痛等疾病。
 

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