前言

　　几乎都习惯了，有问题就到网上找答案，包括有健康需求时也一样;却忽略了即使是同种疾病的个体症状也存在差异，不能盲目的对照网络上的说法来判断是否健康或是得了哪类疾病;

　　作为国内最大的公立三级甲等胃肠肛门病医院，通过每年十几万临床病例大数据分析，近5年，胃肠肛门病发病与个体生活的社会环境、饮食结构、生活习惯及人文环境等等发生的前所未有的巨大变化有着很密切的关系，并且疾病的个体症状差异性非常显著;

　　所以，提醒大家，应用网络使用各类健康资讯时要科学、要理性、要有甄别性;

　　有健康问题，一定要到正规医院就诊才靠谱。

　　有这样一个病例，45岁的赵先生预约了我们消化内镜中心的肠镜检查。

　　赵先生自己描述平时身体挺好，没有任何不适，也很注重健康，这次一年一度的自费体检，他特意加了胃肠镜检查。

　　做肠镜之前，医生按惯例询问了肠道情况，比如大便性状、次数、颜色，有无腹痛等。

　　赵先生自信地说：“放心吧，我大便一切正常，年初的肿瘤标志物也都正常，不会有啥问题，我就是想看看有没有长肠息肉”!

　　结果，就在乙状结肠处，发现一枚长蒂息肉，大小约1.5×1.5×1.0cm，也就一个小拇指甲大小。在NBI下仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。

　　乙状结肠可疑病灶

　　接下来的病理报告是：病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。印证了内镜下的判断。

　　病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变

　　赵先生做的这个肠镜实在是太及时了，如果再晚半年，后果就不能预料了。

　　办理入院安排手术，恢复的一切都非常顺利。

　　可是直到现在，赵先生仍很迷惑：“我在网上看的，不是说肠癌会首先出现大便异常吗?我一切正常，怎么就癌变了呢?”

　　大便正常，不等于不会有肠癌

　　为什么会这样呢?大便正常也会有肠癌，那不是防不胜防了吗?

　　是啊，大便正常，也会患肠癌?很多人觉得不可思议。

　　确实，很多结直肠癌，都会表现大便不正常，比如腹泻或便秘、便血或有脓血便等等。

　　那为什么有些肠癌的病人大便会正常呢?

　　首先，在大肠癌的早期，以及其他消化道肿瘤的早期，几乎都不会有明显的症状，当出现明显症状时候，往往已经不是早期了。

　　可能有以下几种原因：

　　1、右半结肠癌。

　　也就是肠癌生在回盲部和升结肠、肝曲部位，也就是长在右边结肠，因为大便中的水分主要由左半结肠和直肠吸收，所以右半结肠发生问题，病人的大便习惯或性状常常没有太大变化。

　　2、早期肠癌。

　　早期肠癌因为病灶较小，还没有引起大便异常。

　　3、平时大便不正常的病人。

　　比如胆囊术后的病人、糖尿病病人等等，这些病人平时大便就不正常，比如次数多、大便稀。

　　这些人往往已经习以为常，他们认为大便一直这样啊，很“正常”。而恰恰胆囊切除术后和糖尿病病人更容易得肠癌。

　　4、把大便习惯改变误认为大便“正常”。

　　有些病人以前一直大便稀、次数多，或者以前便秘，最近突然“好了”，也误认为正常了。其实这些情况反而要提高警惕。

　　大便正常也会有肠癌，我们该怎么办

　　怎样才能早发现早治疗，避免耽误病情呢?

　　因为现在大家健康意识还是很强的，比如出现便血，绝大多数人都会及时就诊，做肠镜检查。

　　但从前面的事例大家不难看出，其实大便正常也不是高枕无忧的。该怎么做呢?

　　其实大多数肠癌尽管表面上大便正常，还是会通过其它手段进一步检查的。

　　比如大便隐血化验。很多肠癌都会出现大便隐血阳性。所以大便隐血有一定的筛查意义。

　　还有，一些病人尽管大便正常，但有一些间接表现，比如腹痛或便前腹痛、贫血、消瘦等等。

　　再就是体检增加肠镜检查很有必要，特别是40岁以上的人群，胆囊切除术后、糖尿病患者、有肠癌家族史的人，更要重视。