胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。

　　据2018年国家癌症中心的数据，每年约有49.8万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。

　　胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率，是我国居民面临的严峻现实。

　　由于50岁后是胃癌的高发年龄段，所以，在40岁左右进行胃癌筛查，是发现早期胃癌的最佳时机。

　　这个时机稍纵即逝，一旦错过，将抱憾终生。

　　我们先来看两个病例

　　案例一：张先生，42岁，无任何消化道症状，单位例行体检，发现胃体处几毫米的粘膜改变(下图黄圈处)。

　　病理证实：高级别上皮内瘤变(粘膜内癌)。

　　因为是极早癌，内镜下切除术，完全就能够根治。这是张先生不幸中的万幸。目前张先生早已康复，只需要定期胃镜复查即可，几乎不会影响他的自然寿命。

　　案例二：王女士，53岁，因“消化不良”就诊，在医生苦口婆心的劝说下，不情愿地做了胃镜。

　　胃底发现几处直径约0.5cmx0.3cm不等的糜烂灶，病理结果显示：印戒细胞癌。这是胃癌中之首恶，隐蔽、狡诈、凶险!

　　虽然经历了痛苦的治疗过程，也几乎花光了家里的所有积蓄，最终，半年后王女士还是离开了心爱的丈夫和女儿。

　　图中红色凹陷即是癌灶

　　胃癌虽然可怕，但早期是完全可以根治的

　　专家曾说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生”。

　　且不说早癌的治疗费用非常低廉，一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶，不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦。

　　目前很发达的内镜技术，不仅能发现1-2mm大小的微小癌灶，还能在内镜下切除以达到根治的目的，不需要开刀。治愈率接近100%。

　　而Ⅲ、Ⅳ期胃癌的5年存活率不到30%。

　　有远端脏器转移的晚期癌，则90%活不到5年，很多人在一年内、甚至几个月内离世。

　　胃癌早期可以没有症状

　　网传那些所谓的胃癌早期信号，其实不是“早期”!

　　胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来;

　　在较早期，或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，所以往往会当成一般的小毛病简单处理，或者干脆不予理睬。

　　到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

　　我们几乎所有的人都曾有过中上腹不适的经历，通常这是“一般的胃病”在作怪。有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起，有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的。

　　所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。

　　可惜的是，胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状，与良性疾病表现相似，不易引起人们的重视，使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机，待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期。

　　出现这些症状时，可能已经不是早期

　　一、明显消瘦、恶性贫血;

　　二、持续性的嗳气、腹胀、食欲减退;

　　三、呕血、黑便、大便潜血阳性;

　　四、腹部出现固定的包块;

　　五、疼痛性质的改变。

　　上述5种情况在一个病人身上不一定同时存在，只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的男性身上，都要高度警惕，及时到医院进行必要的检查。

　　肿瘤标志物能查出早期胃癌吗

　　验血时除了常规生化检查外，还可以查肿瘤标志物。

　　所谓肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

　　当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。应当指出的是肿瘤标志物升高并不意味着已经发生肿瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也会升高。

　　此外，多数胃癌患者的肿瘤标志物并不升高。

　　因此单凭肿瘤标志物检测判断是否发生肿瘤是极为不可靠的。

　　胃镜+病理活检是首选，B超、CT都不行

　　临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：

　　胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原(PG)检测、血清胃泌素17(G-17)检测等。

　　胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式。

　　胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下大多数能够被发现。

　　我国大多数区县级医院都配备了先进的电子胃肠镜系统，具备染色、放大等功能，内镜医生水平也在不断提高，大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。

　　胃镜可以直观的观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。

　　更重要的是，胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌。

　　早期的胃癌不仅能够通过胃镜发现，甚至可以通过它进行切除。病灶大小等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌，胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过胃镜进行切除。

　　目前有无痛胃镜项目可供选择，打一针，睡一觉，检查就完成了，丝毫不会感到痛苦。

　　胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值，适合于不愿接受胃镜检查的患者。

　　胃蛋白酶原(PG)检测、血清胃泌素17(G-17)检测在2017年共识中，被列为一线筛查手段，尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜的人群。

　　由于敏感性差，CT一般不用于发现和诊断胃癌。同样道理，B超也不用于诊断胃癌。

　　哪些人需要立即胃镜筛查

　　符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：

　　1.年龄>40岁，男女不限;

　　2.胃癌高发地区人群;

　　3.幽门螺杆菌感染阳性且有消化道症状者;

　　4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

　　5.胃癌患者一级亲属;

　　6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等)。

　　7.消化道其他肿瘤患者。

　　万一发现胃癌，能治愈吗

　　在我国，胃癌的治愈率平均为30%左右。主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。

　　早期胃癌在内镜下就能根治，治愈率大于90%;进展期相对会差很多;从种类上看，远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。

　　确诊胃癌后，要树立战胜胃癌的信心，经过合理正确的治疗，胃癌完全有可能治愈。

　　早期胃癌的治愈率达到90%以上;进展期胃癌亦有40%～50%的5年存活率;而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。

　　所谓合理正确的治疗，是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。

　　什么样的人容易患胃癌

　　有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染等等。根除幽门螺旋杆菌被认为是预防胃癌的关键因素。

　　有慢性胃病的人，要积极治疗并遵医嘱定期复查，尤其是腺瘤性息肉、萎缩伴有肠化、不典型增生者，定期复查非常重要。还有以往有过胃切除病史的一些人群，风险比一般的人群要高。

　　事实上，胃癌它是一种与生活紧密相连的癌症。有一定的“家族聚集”现象，但是并不等于遗传，导致“家族聚集”的因素是生活习惯。

　　一起生活的人总有相似的生活习惯，在加上同样的生活环境，一起“中招”并不只是巧合。如果家里已经有人患病，应重新审视自己平时的生活，是否“遗传”了相关的不良习惯。

　　胃癌，也是吃出来的癌症，长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品，高油高盐、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都将对胃造成伤害，长此以往容易导致疾病。

　　为了保卫你的胃，预防建议大家：

　　多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜;

　　多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品;

　　避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品，不吃霉变食物、隔夜剩菜。

　　及时根除幽门螺杆菌。

　　保持愉悦心情，避免压力山大!