幽门螺杆菌感染可导致慢性活动性胃炎、消化道溃疡、消化不良、胃癌等多种胃部相关疾病;根除幽门螺杆菌可降低胃癌发病风险。

　　研究表明：

　　感染幽门螺杆菌以后，

　　所有患者均可出现慢性活动性胃炎，

　　大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡，

　　大约5% -10%的患者可能会出现消化不良，

　　约1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

　　胃癌的发生是多因素共同作用的结果，除了幽门螺杆菌感染，还有遗传、生活方式、环境等因素。

　　虽然Hp感染并非胃癌唯一致病因素，但是是最重要、可控的致病因素。

　　幽门螺杆菌从定居在胃黏膜至进展为胃癌，幽门螺杆菌感染者会经历五个阶段。

　　如下：

　　第一阶段为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)

　　幽门螺杆菌定居在胃黏膜，通过产氨与空泡毒素、炎症反应、免疫反应等引起胃黏膜损伤。在病程初期，胃黏膜损害位于浅层，称为浅表性胃炎。

　　浅表性胃炎患者通过根除幽门螺杆菌几乎可消除100%胃癌风险。

　　第二阶段为萎缩性胃炎

　　浅表性胃炎患者病变由浅入深扩展，累及固有腺体，导致固有腺体数量减少，胃黏膜萎缩变薄，大约5%的幽门螺杆菌感染者可出现胃黏膜萎缩。

　　在该阶段根除幽门螺杆菌可延缓胃黏膜萎缩的进展，部分患者经过积极治疗可逆转胃黏膜萎缩，一定程度上可降低胃癌的发生风险，但却不能消除相应风险。

　　第三阶段为肠上皮化生

　　在胃黏膜萎缩病变的基础上，胃黏膜上皮细胞中出现与肠黏膜相似的组织时，这种病理改变称为肠上皮化生，这种病变与肠型胃癌的发生密切相关。

　　此前认为，肠化生一旦出现几乎不可逆转，此时只有通过抗幽门螺杆菌治疗延缓肠化生的进展，降低胃癌发生风险。

　　但最新的研究认为，在肠化阶段根除hp，并通过对症治疗、祛除病因，大多数轻中度肠化可以得到逆转。

　　第四阶段为异型增生

　　异型增生又称不典型增生、上皮内瘤变，属于癌前病变，有轻、中、重三度之分。

　　轻度有机会逆转为正常，中度及以后逆转的几率逐渐下降，癌变风险逐渐升高。

　　高度异型增生的患者，即使切除了病变组织，其它部位的胃黏膜也可能演变为胃癌，此为异时性胃癌，但通过抗幽门螺杆菌治疗，可降低异时性胃癌的发生风险。

　　第五阶段为胃癌

　　幽门螺杆菌感染患者，由正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌这一模式发生而来的为肠型胃癌，占胃癌的绝大多数。

　　由于胃癌早期缺乏特异性症状，因此不易发现，出现相关症状或体征时，通常已进展到中晚期，预后较差。

　　即便发生了胃癌，很多因素仍然建议根除hp治疗，以改善胃粘膜炎性、防治异时性胃癌、或胃癌复发。

　　在萎缩和肠化发生前根除，收益最大

　　感染幽门螺杆菌以后，是否进展为胃癌与多种因素有关，幽门螺杆菌菌株毒性、感染者遗传基因、其它环境因素(如高盐饮食、腌制食物、烧烤、水污染)等，均可影响病情的转归。

　　但在胃癌的致病因素中，幽门螺杆菌是最重要的环境因素，根除幽门螺杆菌以后，则可降低胃癌风险，因此即使只有不到1%的患者可能出现胃癌，但原则上感染者均应行根除治疗。

　　感染幽门螺杆菌的患者中，根除治疗受益最大的人群为未发生萎缩性胃炎与肠化生的患者，在这之后，根除幽门螺杆菌虽然可降低胃癌风险，却不能消除胃癌的发生风险。

　　既往认为，根除幽门螺杆菌会带来抗生素滥用、肥胖、肠易激综合征等不良反应，但近期研究发现，规范的根除治疗不会带来这些不良反应。

　　根除幽门螺杆菌，可谓一石三鸟，利大于弊

　　根除Hp能够起到“一石三鸟”的作用，即不仅能够预防胃癌，还能有效预防和治疗Hp相关消化不良和消化性溃疡;根除幽门螺杆菌具有较高的成本效益优势，主要体现在三方面：

　　一是消除或降低了胃癌的发病风险;

　　二是减少了治疗消化不良等相关疾病的费用;

　　三是可降低周围人群的感染风险。

　　健康提示

　　幽门螺杆菌的检查方法常用的有：

　　1、抽血查幽门螺杆菌抗体，检查结果不能做为治疗的依据，需要进一步评估。

　　2、呼气试验，无痛苦，简单易行，检查结果易受其它因素的干扰，如服用抗生素、保护胃黏膜的铋剂和抑酸药等都会影响结果，因此检查前的30天要避免服用这些药物。

　　3、做胃镜取组织检测幽门螺杆菌，基本不受其它因素的干扰。