一般情况下，肠息肉的生长是个较为缓慢的过程，但没人能预料这个“小东西”，何时会 “摇身一变”，成为肠癌。这也是为何在发现肠息肉后，专科医生会强烈建议患者及时接受肠镜下切除手术的原因。

　　医生感慨：可惜了!

　　前段时间，有这样一位专程从300多公里外赶来就诊的61岁患者陈先生。据陈先生称，自己大便次数增多伴反复便血3个月。消化内镜专家敏锐地意识到：情况不妙!可能又是直肠癌!

　　当消化内镜专家追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时，患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。原来，1999年4月16日，陈先生在当地曾做过纤维结肠镜检查，当时便发现有个直径5mm的亚蒂直肠息肉，但未做处理。20年来，竟一直没有予以重视，再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况!

　　这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示：患者直肠有一处约0.5cmX0.5cm(5mmX5mm)的腺瘤样息肉，发红短蒂，无活动性出血。

　　纤维内窥镜检查显示有腺瘤样息肉

　　5mm有多大?大约只有绿豆大小。可惜早期的肠镜没有图像。下面是另一患者接受电子肠镜检查后发现的亚蒂息肉，同样也是直径约5mm，让大家有个直观印象：

　　直肠直径约5mm的亚蒂息肉

　　电子结肠镜下，发现“20岁”的息肉已变癌

　　究竟生长20年的息肉会是什么样?癌变了吗?情况严重程度如何?

　　消化内镜专家为患者进行了电子结肠镜检查，于直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物，直径4cm-5cm，表面糜烂坏死。从肠镜检查所见，基本可以确定，直肠息肉已经癌变为直肠癌，而且已经不是早期!

　　电子结肠镜检查

　　病理检查是肠癌诊断的“金标准”，最后病理诊断结果为(直肠)中分化腺癌，CT分期：T4aN+。至此，肠癌确诊，息肉癌变无疑!

　　直肠癌伴溃烂、出血

　　2020年3月3日，患者接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”，顺利切除了包括肿瘤在内的肠段，清扫了周围淋巴结。术后病理检查发现，其直肠中分化腺癌已是II级，伴灶性坏死，浸润肠壁全层至浆膜下脂肪组织内，分期为T3。幸而，没有转移，术后患者恢复良好。

　　其实，只要1次肠镜检查，就能揪出“潜伏”20年的隐患

　　5mm的直肠亚蒂息肉，放任不管20年后，长大了足足10倍，成为50mm的病变。

　　原本是良性的息肉(癌前病变)，“质变”成了直肠癌。患者错过了两个重要处理时机;

　　第一次机会，在发生肠癌癌前病变前，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌;

　　第二次机会，即使息肉刚刚癌变，早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

　　可惜，此案例由于拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段，治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

　　大众对于肠胃健康知识的了解依然不足，专家提醒，一定要注意两个方面：

　　(1) 肠息肉是肠癌的癌前病变，大部分的肠癌来源于肠息肉癌变。发现肠息肉，应及时内镜下超微创切除处理，以达至肠癌的预防。

　　(2)必须树立肠镜健康检查理念，依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查，以便及时发现、治疗肠息肉，有效地预防肠癌的发生，降低肠癌发病率。

　　及时发现肠癌于早期，以便获得早期治疗机会，才能获得更好的治疗效果，降低肠癌的病死率，从而减少个人、家庭、社会的医疗负担!

　　疫情期间就诊温馨提示

　　为进一步加强新冠肺炎防控工作，有效防止疫情播散，目前消化内镜诊疗检查需预约，须由检查的门诊医生完成流病史和接触史排除，并行核酸检测(2019-nCov新型冠状病毒核酸初筛)、血常规检测、胸部CT检查(胸部平扫+HR(高分辨率))筛查，结果正常后方可进行预约检查。