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结直肠癌筛查

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主任医师 殷志韬
殷志韬 院长兼党委副书记 主任医师 医学硕士 沈阳市五一劳动奖章获得者 全国卫生计生系统先进工作者 全国中医肛肠学科名专家 全国中医肛肠专业科技进步奖获得者 中国中医药研究促进会肛肠分会“百强名医”、世界中医药学联合会肛肠分会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、中国中西医结合大肠肛门病专业委员会常务委员兼秘书、中华中医药学会肛肠分会常务委员、辽宁省中西医结合学会常务理事、辽宁省中西医结合大肠肛门病专业委员会副主任委员兼秘书长、辽宁省中医药学会肛肠分会副主任委员、辽宁省肿瘤学会委员。
主任医师 袁和学
袁和学 副院长 主任医师 硕士生导师 毕业于中国医科大学。国务院特殊津帖专家,全国中医肛肠学科名专家,中国医师奖,辽宁省优秀科技工作者。从事肛肠外科工作20余年。擅长肛肠外科常见病、疑难病的诊断和微创无痛治疗。始终秉承功能保护、微创、无痛、美观的治疗理念。世界中医药学会联合会肛肠分会常务理事,辽宁省中西医结合大肠肛门病委员会副主任委员。  
主任医师 徐惠绵 客座教授
徐惠绵 客座教授 主任医师 博士生导师 国家二级教授 国务院特殊津贴专家,中国医科大学胃肠肿瘤首席专家,原中国医科大学附属第一医院肿瘤中心主任,中华医学会肿瘤学分会第十一届主任委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会第五届主任委员,中国抗癌协会常务理事,第十届“中国医师奖”获得者。从医40余年,专注胃、结直肠、乳腺及腹膜后肿瘤的诊断及综合治疗,尤其对胃、肠癌的诊治造诣颇深。
主任医师 胡占岭
胡占岭 主任医师 毕业于辽宁医学院。从医30余年,精通各种肛肠疾病的诊断与治疗,尤其擅长肛肠外科各种疑难杂症的诊断与治疗。沈阳市重点学科带头人,沈阳市卫生局优秀专家,全国中医肛肠学会常务理事等职。发表学术论文50余篇,著书 3部,省级奖项1项,沈阳市奖项1项。
主任医师 赵虹
赵 虹 主任医师 现任沈阳市肛肠医院胃肠外科科主任 擅长结、直肠癌、胃癌的根治手术治疗及腹腔镜微创治疗,严重的溃疡性结肠炎、家族性息肉病的手术治疗、复发癌的再手术治疗、结、直肠癌新辅助治疗。获得多项科技成果奖,《皮埋化疗泵介入治疗转移性肝癌》,《经肛门括约肌入路直肠癌切除的保肛术式》、《新辅助化疗联合手术治疗直肠癌的临床研究》均获得沈阳市职工技术创新三等奖,发表论文20余篇,2007年被沈阳市卫生局评为“优秀专家”。
副主任医师 沙淑兰
沙淑兰 副主任医师 毕业于沈阳医学院。从事肛肠疾病治疗与研究40余年,经验丰富,精通混合痔、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛裂、急性坏死性筋膜炎、直肠黏膜脱垂、化脓性汗腺炎、骶尾部脓肿等各种肛肠疾病的诊断和微创治疗。多次参加国内、国际会议及研修学习,发表论文20余篇。
主任医师 刘斌
刘斌 肛肠外科八病区科主任 主任医师 硕士研究生导师 肛肠病重点学科学术带头人 肛肠学科知名专家 享受沈阳市政府特殊津贴 从事肛肠外科临床工作近30年,开展肛肠科常见病的微创手术、无痛管理、快速康复治疗。对重度脱垂性混合痔,复杂难治性肛瘘,肛周脓肿,肛门狭窄,直肠脱垂,直肠前突,骶尾部感染,急性坏死性筋膜炎的治疗积累了丰富的临床经验。 现任中国中医药研究促进会肛肠分会、辽宁省中医药学会肛肠专业青年委员会、辽宁省肛肠病预防与康复专业委员会副主任委员。

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“当肠癌来敲门”我们该怎么办?

  • 分类:健康中国
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-12-13 13:52
  • 访问量:

【概要描述】在中国,肠癌的发病率的递增速度是全球平均的两倍,近十年,肠癌越来越偏爱年轻人。在一项调查中发现:有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁,确诊为肠癌的仅23岁;30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而且很多人自述无不适症状。   小编提醒大家:早筛查、早受益,避免悲剧发生。   01、肠癌的高危人群   肠癌高发区的成人:   在地区分布上,主要以一线大城市如北上广深为最高,这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。   结直肠腺瘤患者:   许多研究表明,有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍,而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后,有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤,因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。   多发性家族性息肉为一类遗传性疾病,约有40%的后代可遗传,曾有权威的临床报道:一般于8-10岁时出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤,个别为绒毛状腺瘤)。   以前患过结直肠癌者:   约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此,结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。   慢性溃疡性结肠炎患者:   本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍,主要危及病变持续活动者,而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。 结直肠癌患者的家庭成员:   大量研究发现,结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右,统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关,而与遗传关系不明显。另外,石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。   遗传相关疾病:   以下疾病患者及其一级亲属,腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。   其他:   免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。   上述这几类人群,要提前进行筛查。筛查手段主推全结肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病,更要在青少年时期进行干预。   02、筛查手段是什么   粪便隐血试验   大肠癌早期比较容易发现的症状就是出血,但是只有量较大,呈暗红色血便的时候,肉眼才可以发现,当出血量比较少的时候,是没有便血、黑便的情况,这时候,肉眼就很难发现有异常了。   这时候就可以通过粪便隐血试验进行检查诊断,因为粪便隐血试验很灵敏的,可以对消化道内极少量的出血做出诊断。   不过需要注意一点,因为消化道出血如痔疮、胃溃疡等疾病引起的消化道出血,粪便隐血试验也可呈现阳性,所以需要做进一步的检查,比如直肠指检或肠镜。 直肠指检   通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块、血,若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌,尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。   但指检只能检查直肠下段7-10cm的病变。   肠镜检查(金标准)   肠镜检查是发现早期大肠癌最直接有效的检查项目。多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变(一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变),而这癌变的发生要经历漫长的一段时间,且这期间并不会有什么明显症状,所以很难发现,但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况,还可以取活检,进行病理检查,从而发现还没癌变的腺瘤,以及早期大肠癌的无症状阶段。   CT检查   可以给肿瘤是否发生浸润、转移及制定治疗方案提供一个很好的参考依据,但是有一定的辐射性,检查的效果也没有肠镜好,所以比较少用于大肠癌的早期诊断检查。   03、当肠癌来敲门,我们该怎样应对   早筛查、早发现、早治疗。   大部分肠癌都是由肠息肉发展而来,而大部分肠息肉一开始都是良性的,且生长缓慢,从肠息肉长成肿瘤的过程要持续10~15年,这中间有很多机会可以早发现早治疗。   高风险人群和无特殊风险人群的体检策略也是不一样的。   如果在以往的检查中出现过大便潜血、发现过肠腺瘤或是以前患过癌症,或是父母曾经患结直肠癌的、近期出现大便频繁、腹泻、便秘等的人,就是我们上面提到的高危人群,这部分人群建议40岁开始就要进行肠镜检查,以后每5年检查一次,或是由医生根据自身的情况确定筛查方案。 对于无特殊风险人群,美国癌症协会建议45岁开始就要进行结直肠癌筛查,但不一定一开始就做肠镜,可以先做高敏感性的粪检,粪检提示阳性再做肠镜检查,并由医生综合各种情况,决定下一次肠镜检查时间。   总的来说,结直肠癌由于致病因素及高危因素都不是很明确,在预防方面,除了养成健康生活饮食习惯外,更重要的是意识到自己是否高危人群,并在适当的年龄开始做结直肠癌筛查,这样才能把结直肠癌的威胁降到最低。  

“当肠癌来敲门”我们该怎么办?

【概要描述】在中国,肠癌的发病率的递增速度是全球平均的两倍,近十年,肠癌越来越偏爱年轻人。在一项调查中发现:有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁,确诊为肠癌的仅23岁;30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而且很多人自述无不适症状。

 

小编提醒大家:早筛查、早受益,避免悲剧发生。
 



01、肠癌的高危人群

 

肠癌高发区的成人:

 

在地区分布上,主要以一线大城市如北上广深为最高,这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。

 

结直肠腺瘤患者:

 

许多研究表明,有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍,而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后,有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤,因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。

 

多发性家族性息肉为一类遗传性疾病,约有40%的后代可遗传,曾有权威的临床报道:一般于8-10岁时出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤,个别为绒毛状腺瘤)。

 

以前患过结直肠癌者:

 

约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此,结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。

 

慢性溃疡性结肠炎患者:

 

本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍,主要危及病变持续活动者,而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。



结直肠癌患者的家庭成员:

 

大量研究发现,结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右,统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关,而与遗传关系不明显。另外,石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。

 

遗传相关疾病:

 

以下疾病患者及其一级亲属,腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。

 

其他:

 

免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。

 

上述这几类人群,要提前进行筛查。筛查手段主推全结肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病,更要在青少年时期进行干预。

 

02、筛查手段是什么

 

粪便隐血试验

 

大肠癌早期比较容易发现的症状就是出血,但是只有量较大,呈暗红色血便的时候,肉眼才可以发现,当出血量比较少的时候,是没有便血、黑便的情况,这时候,肉眼就很难发现有异常了。

 

这时候就可以通过粪便隐血试验进行检查诊断,因为粪便隐血试验很灵敏的,可以对消化道内极少量的出血做出诊断。

 

不过需要注意一点,因为消化道出血如痔疮、胃溃疡等疾病引起的消化道出血,粪便隐血试验也可呈现阳性,所以需要做进一步的检查,比如直肠指检或肠镜。



直肠指检

 

通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块、血,若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌,尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。

 

但指检只能检查直肠下段7-10cm的病变。

 

肠镜检查(金标准)

 

肠镜检查是发现早期大肠癌最直接有效的检查项目。多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变(一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变),而这癌变的发生要经历漫长的一段时间,且这期间并不会有什么明显症状,所以很难发现,但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况,还可以取活检,进行病理检查,从而发现还没癌变的腺瘤,以及早期大肠癌的无症状阶段。

 

CT检查

 

可以给肿瘤是否发生浸润、转移及制定治疗方案提供一个很好的参考依据,但是有一定的辐射性,检查的效果也没有肠镜好,所以比较少用于大肠癌的早期诊断检查。

 

03、当肠癌来敲门,我们该怎样应对

 

早筛查、早发现、早治疗。

 

大部分肠癌都是由肠息肉发展而来,而大部分肠息肉一开始都是良性的,且生长缓慢,从肠息肉长成肿瘤的过程要持续10~15年,这中间有很多机会可以早发现早治疗。

 

高风险人群和无特殊风险人群的体检策略也是不一样的。

 

如果在以往的检查中出现过大便潜血、发现过肠腺瘤或是以前患过癌症,或是父母曾经患结直肠癌的、近期出现大便频繁、腹泻、便秘等的人,就是我们上面提到的高危人群,这部分人群建议40岁开始就要进行肠镜检查,以后每5年检查一次,或是由医生根据自身的情况确定筛查方案。



对于无特殊风险人群,美国癌症协会建议45岁开始就要进行结直肠癌筛查,但不一定一开始就做肠镜,可以先做高敏感性的粪检,粪检提示阳性再做肠镜检查,并由医生综合各种情况,决定下一次肠镜检查时间。

 

总的来说,结直肠癌由于致病因素及高危因素都不是很明确,在预防方面,除了养成健康生活饮食习惯外,更重要的是意识到自己是否高危人群,并在适当的年龄开始做结直肠癌筛查,这样才能把结直肠癌的威胁降到最低。
 

  • 分类:健康中国
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  • 来源:
  • 发布时间:2019-12-13 13:52
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在中国,肠癌的发病率的递增速度是全球平均的两倍,近十年,肠癌越来越偏爱年轻人。在一项调查中发现:有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁,确诊为肠癌的仅23岁;30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而且很多人自述无不适症状。

 

小编提醒大家:早筛查、早受益,避免悲剧发生。
 

01、肠癌的高危人群

 

肠癌高发区的成人:

 

在地区分布上,主要以一线大城市如北上广深为最高,这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。

 

结直肠腺瘤患者:

 

许多研究表明,有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍,而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后,有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤,因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。

 

多发性家族性息肉为一类遗传性疾病,约有40%的后代可遗传,曾有权威的临床报道:一般于8-10岁时出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤,个别为绒毛状腺瘤)。

 

以前患过结直肠癌者:

 

约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此,结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。

 

慢性溃疡性结肠炎患者:

 

本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍,主要危及病变持续活动者,而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。

结直肠癌患者的家庭成员:

 

大量研究发现,结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右,统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关,而与遗传关系不明显。另外,石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。

 

遗传相关疾病:

 

以下疾病患者及其一级亲属,腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。

 

其他:

 

免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。

 

上述这几类人群,要提前进行筛查。筛查手段主推全结肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病,更要在青少年时期进行干预。

 

02、筛查手段是什么

 

粪便隐血试验

 

大肠癌早期比较容易发现的症状就是出血,但是只有量较大,呈暗红色血便的时候,肉眼才可以发现,当出血量比较少的时候,是没有便血、黑便的情况,这时候,肉眼就很难发现有异常了。

 

这时候就可以通过粪便隐血试验进行检查诊断,因为粪便隐血试验很灵敏的,可以对消化道内极少量的出血做出诊断。

 

不过需要注意一点,因为消化道出血如痔疮、胃溃疡等疾病引起的消化道出血,粪便隐血试验也可呈现阳性,所以需要做进一步的检查,比如直肠指检或肠镜。

直肠指检

 

通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块、血,若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌,尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。

 

但指检只能检查直肠下段7-10cm的病变。

 

肠镜检查(金标准)

 

肠镜检查是发现早期大肠癌最直接有效的检查项目。多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变(一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变),而这癌变的发生要经历漫长的一段时间,且这期间并不会有什么明显症状,所以很难发现,但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况,还可以取活检,进行病理检查,从而发现还没癌变的腺瘤,以及早期大肠癌的无症状阶段。

 

CT检查

 

可以给肿瘤是否发生浸润、转移及制定治疗方案提供一个很好的参考依据,但是有一定的辐射性,检查的效果也没有肠镜好,所以比较少用于大肠癌的早期诊断检查。

 

03、当肠癌来敲门,我们该怎样应对

 

早筛查、早发现、早治疗。

 

大部分肠癌都是由肠息肉发展而来,而大部分肠息肉一开始都是良性的,且生长缓慢,从肠息肉长成肿瘤的过程要持续10~15年,这中间有很多机会可以早发现早治疗。

 

高风险人群和无特殊风险人群的体检策略也是不一样的。

 

如果在以往的检查中出现过大便潜血、发现过肠腺瘤或是以前患过癌症,或是父母曾经患结直肠癌的、近期出现大便频繁、腹泻、便秘等的人,就是我们上面提到的高危人群,这部分人群建议40岁开始就要进行肠镜检查,以后每5年检查一次,或是由医生根据自身的情况确定筛查方案。

对于无特殊风险人群,美国癌症协会建议45岁开始就要进行结直肠癌筛查,但不一定一开始就做肠镜,可以先做高敏感性的粪检,粪检提示阳性再做肠镜检查,并由医生综合各种情况,决定下一次肠镜检查时间。

 

总的来说,结直肠癌由于致病因素及高危因素都不是很明确,在预防方面,除了养成健康生活饮食习惯外,更重要的是意识到自己是否高危人群,并在适当的年龄开始做结直肠癌筛查,这样才能把结直肠癌的威胁降到最低。
 

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