• 分类：健康中国
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• 发布时间：2019-12-13 13:52
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【概要描述】在中国，肠癌的发病率的递增速度是全球平均的两倍，近十年，肠癌越来越偏爱年轻人。在一项调查中发现：有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁；30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而且很多人自述无不适症状。   小编提醒大家：早筛查、早受益，避免悲剧发生。   01、肠癌的高危人群   肠癌高发区的成人：   在地区分布上，主要以一线大城市如北上广深为最高，这可能与高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动相关。   结直肠腺瘤患者:   许多研究表明，有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍，而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤，因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访复查。   多发性家族性息肉为一类遗传性疾病，约有40%的后代可遗传，曾有权威的临床报道：一般于8-10岁时出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤，个别为绒毛状腺瘤)。   以前患过结直肠癌者:   约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此，结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。   慢性溃疡性结肠炎患者:   本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病变持续活动者，而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。 结直肠癌患者的家庭成员:   大量研究发现，结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右，统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关，而与遗传关系不明显。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。   遗传相关疾病：   以下疾病患者及其一级亲属，腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。   其他：   免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。   上述这几类人群，要提前进行筛查。筛查手段主推全结肠镜。家族性息肉病等遗传性疾病，更要在青少年时期进行干预。   02、筛查手段是什么   粪便隐血试验   大肠癌早期比较容易发现的症状就是出血，但是只有量较大，呈暗红色血便的时候，肉眼才可以发现，当出血量比较少的时候，是没有便血、黑便的情况，这时候，肉眼就很难发现有异常了。   这时候就可以通过粪便隐血试验进行检查诊断，因为粪便隐血试验很灵敏的，可以对消化道内极少量的出血做出诊断。   不过需要注意一点，因为消化道出血如痔疮、胃溃疡等疾病引起的消化道出血，粪便隐血试验也可呈现阳性，所以需要做进一步的检查，比如直肠指检或肠镜。 直肠指检   通过手指直接触诊下段直肠肠壁是否光滑有无结节或肿块、血，若在指套上发现暗红色血液，可能提示肠道内出血，需进一步做肠镜检查。大多数直肠癌，尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。   但指检只能检查直肠下段7-10cm的病变。   肠镜检查（金标准）   肠镜检查是发现早期大肠癌最直接有效的检查项目。多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变（一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变），而这癌变的发生要经历漫长的一段时间，且这期间并不会有什么明显症状，所以很难发现，但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况，还可以取活检，进行病理检查，从而发现还没癌变的腺瘤，以及早期大肠癌的无症状阶段。   CT检查   可以给肿瘤是否发生浸润、转移及制定治疗方案提供一个很好的参考依据，但是有一定的辐射性，检查的效果也没有肠镜好，所以比较少用于大肠癌的早期诊断检查。   03、当肠癌来敲门，我们该怎样应对   早筛查、早发现、早治疗。   大部分肠癌都是由肠息肉发展而来，而大部分肠息肉一开始都是良性的，且生长缓慢，从肠息肉长成肿瘤的过程要持续10~15年，这中间有很多机会可以早发现早治疗。   高风险人群和无特殊风险人群的体检策略也是不一样的。   如果在以往的检查中出现过大便潜血、发现过肠腺瘤或是以前患过癌症，或是父母曾经患结直肠癌的、近期出现大便频繁、腹泻、便秘等的人，就是我们上面提到的高危人群，这部分人群建议40岁开始就要进行肠镜检查，以后每5年检查一次，或是由医生根据自身的情况确定筛查方案。 对于无特殊风险人群，美国癌症协会建议45岁开始就要进行结直肠癌筛查，但不一定一开始就做肠镜，可以先做高敏感性的粪检，粪检提示阳性再做肠镜检查，并由医生综合各种情况，决定下一次肠镜检查时间。   总的来说，结直肠癌由于致病因素及高危因素都不是很明确，在预防方面，除了养成健康生活饮食习惯外，更重要的是意识到自己是否高危人群，并在适当的年龄开始做结直肠癌筛查，这样才能把结直肠癌的威胁降到最低。