本报讯(记者 朱晓京 /胡晓震) 脱肛是儿童时期常见的一种肛管、直肠外翻脱出于肛门外的疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，且伴有肛门松弛的症状。由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿，给复位带来困难。

　　儿童脱肛预防为先

　　就原因来说，得从直肠的解剖位置说起。正常成人的骶骨有一定的弯度，直肠从骶骨部转弯进入肛管时就形成了一个近90度的大转弯。这种弯曲能减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负重，有利于直肠的固定。而小儿的骶骨弯曲尚未形成，因此直肠处于比较垂直状态，活动度大，与周围组织固定不充分，这样肛门括约肌的负荷量也就较大。所以，这也导致幼儿容易患肠炎、腹泻、便秘及偏食、挑食引起的营养不良疾病等。有些孩子长期咳嗽，胸腹用力，更加重了腹腔内的压力，而且直肠周围脂肪层较薄，对直肠的牵拉固定作用较差，这样就容易发生直肠脱垂。

　　对待儿童脱肛，最重要的就是把好预防关。首先，在饮食上不要总给孩子吃大鱼大肉，营养要讲究均衡，要搭配含纤维素和维生素多的蔬菜水果，避免孩子便秘。再次，在排便习惯上，要帮助孩子培养每天定时排便的好习惯。如果有时排不出来，不要让孩子蹲厕所或坐马桶时间过长。另外，可以让孩子做适当的提肛运动，这样也能增强肛门周围的肌肉收缩力。

　　一旦脱肛立即治疗

　　患脱肛后，要及时治疗。否则，会严重危害孩子的健康。小儿脱肛初期，在排便后肠管从肛门内脱出，随后会自动缩回。反复发作后，每次便后都需要用手托回。常有少量粘液从肛门流出。患儿肛门处会有明显的不适感，弄得孩子十分怕排便，还常伴有全身乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦等症状。以后每当腹内压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会发生脱肛的现象。如果脱肛不能复位，被崁顿的直肠会充血、肿胀、岀血甚至造成坏死等严重后果，所以一旦发现孩子出现脱肛应及时到医院治疗。

　　复发后及时手术

　　由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以在治疗方面通常采取保守疗法。当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿，给复位带来困难。复位方法具体说起来就是：让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上香油，然后缓缓地将脱出的肠管纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤。遇到孩子肛门周围肿痛时，可以用热水坐浴，加速局部的血液循环，促使脱肛复原。最后将纱布垫固定于肛门两侧。

　　如果经保守治疗无效，而且长期反复脱肛，还纳复位困难，就要及时进行手术治疗，防止发生肠坏死。小儿脱肛手术方法大多采用消痔灵注射液多点注射直肠粘膜的方法，疗效确切，不易复发。中医治疗多口服补中益气丸、脱肛散口服等，用针灸、拔罐疗法也有一定疗效。

　　名医小传

　　齐树斌，沈阳市肛肠医院小儿肛门病科主任医师，先后在肛门病科、大肠肿瘤科、小儿肛门病科从事一线临床工作二十三年，有着丰富的临床经验和娴熟的手术技术。擅长各种肛肠外科疾病的诊断及微创手术治疗。

　　咨询电话：024-22533338