肛门直肠畸形是新生儿较常见的消化道畸形，每1500~5000名新生儿中就会有1例发生。如果不及时治疗，近则可导致新生儿死亡，远期可造成孩子终生痛苦。

　　肛门畸形常伴其他畸形

　　引起肛门直肠发育障碍的原因尚不清楚，近年来许多学者认为与遗传因素有关，肛门直肠畸形的发生和其他畸形的发生一样，可能与妊娠期，特别是妊娠早期(4~12周)受病毒感染、化学物质、环境及营养等因素的作用有关，胚胎期发生发育障碍的时间越早，所致畸形的位置越高，越复杂。

　　先天性肛门直肠畸形经常伴发其他畸形，尤其高位畸形中伴发畸形的发生率多于低位畸形，而且更严重。肛门直肠畸形多伴发泌尿生殖畸形，泌尿系异常早期无泌尿系症状，往往易被忽视，因不能及时诊断和处理，易造成尿路感染，甚至导致肾功能障碍。

　　腰骶椎畸形也是肛门直肠畸形经常伴发的畸形，因此，对每个肛门直肠畸形病儿，特别是高、中位畸形者还应做脊椎X线片检查。此外，肛门直肠畸形伴发心脏及大血管畸形者也较常见。

　　不及时诊断可致死亡

　　绝大多数肛门直肠畸形病儿临床表现为在正常肛门位置没有肛门，婴儿出生后要仔细观察会阴部即可发现，特别是婴儿出生后24小时不排便，就应想到肛门直肠畸形，而及时进行检查。如未能早期发现，约有3/4的病例，包括全部无瘘的肛门直肠闭锁和一部分虽有瘘，但瘘口狭小不能排出胎便或仅能排出少量胎便者，喂奶后就出现呕吐，吐出物为奶并含有胆汁，以后可吐粪样物，腹部逐渐膨胀，病情日趋严重，如未确诊和治疗，6~7天即可死亡。

　　肛门直肠畸形分为高位、中位和低位，即直肠盲端终止于肛提肌之上者为高位畸形，直肠盲端位于耻骨直肠肌之中，被该肌包绕，为中间位畸形，穿过该肌者为低位畸形。

　　抓住手术关键时机

　　先天性肛门直肠畸形的治疗方法，根据其类型及末端的高度不同而不同：会阴前肛门无狭窄，排便功能无障碍者，不需治疗;肛门或直肠下端轻度狭窄，一般采用扩张术多能恢复正常功能;低位肛门直肠畸形包括有瘘和无瘘者，以及肛门闭锁伴前庭瘘者应行会阴肛门成形术，对无瘘或有瘘但不能维持排便者，一般须在出生后1~2天内完成手术;对伴有较大瘘孔，出生后在一段时间内尚能维持正常排便，可于3~6个月内施行手术;中位肛门直肠畸形，常伴直肠尿道球部瘘或低位直肠阴道瘘等，应行骶会阴肛门成形术。后矢状入路肛门直肠成形术适用于高、中位肛门直肠畸形。

　　谨防患儿心理障碍

　　由于肛门直肠畸形的病理改变很复杂，近年来虽在手术方法、手术技术及术后管理上采取了很多措施，仍有约1/3的病例术后有不同程度的肛门功能障碍，有些病人功能障碍严重，给病儿及其家庭造成长期甚至是终生的痛苦和烦恼。排便功能障碍对肛门直肠畸形病儿的心理有一定影响，表现为不合群、社交退缩、抑郁等。

　　因此，对因排便功能障碍患儿出现的社会和心理问题，应取得学校老师和家长的配合，及时采取防治措施，进行心理咨询和心理治疗。(沈阳日报讯)