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• 发布时间：2010-06-28 16:47
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【概要描述】　　有人认为儿童不得肛门病，这种认识是不对的。人从刚出生时就可能患上先天性肛门病，如先天性肛门闭锁、肛门狭窄、肛门移位等。还有一种类型是后天性肛门病，如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等，所以家长对儿童肛门病一定要引起重视。 　　发病原因两大类 　　就儿童患肛门病的原因，张主任说，先天性肛门病往往是由于母亲在妊娠期缺乏必要的知识，使胚胎在发育期发生障碍，导致肛门畸形。而后天性肛门病常常是因为婴幼儿机体发育不全，抵抗力低，肛门部位很容易引起感染造成的。还有一种原因是因为婴幼儿大脑抑制功能发育不全，肛门周围肌群功能较弱，加上消化不良，着凉、便秘、腹泻等诱因，易引起脱肛。 　　针对这些病因，为了减少儿童肛门病的发生，懂得必要的常识及防治知识是非常必要的。例如：母亲妊娠期避免服药及接触放射线、有害物质等。孩子出生后要注意肛门及大便情况，因为有一种先天性肛门狭窄或闭锁，粪便不能顺畅排出而出现梗阻，如不及时治疗可能危及婴儿的生命。另外，感染性肛门病常常是由于大人护理不当，感染初期不易发觉，而得不到及时治疗，等到发现时肛周脓肿已经形成了。所以婴儿的尿布要勤换，肛门须保持清洁干爽，预防湿疹及尿布性皮炎，同时经常注意肛门有无异常，发生腹泻及便秘及时治疗，避免脱肛及脓肿的发生。 　　及时就医很关键 　　需要提醒的是，儿童一旦患了肛门病要及时就医，因为先天性肛门畸形会影响其生长发育;而肛周脓肿若不及时治疗会形成肛瘘等等。且建议要到正规的专科医院治疗，否则手术、术式选择不当会引起松弛或狭窄等并发症，给患儿生理及心理都会造成很大伤害。 　　婴儿和新生儿免疫功能低下，肛管短浅皮肤粘膜娇嫩，排便次数多，容易擦伤粘膜，引起隐窝底部肛腺感染及隐窝炎，扩散至肛周间隙引起肛周脓肿。早期在肛周皮下组织内往往会出现豌豆或蚕豆大硬结、红肿、触痛，红肿范围渐渐扩大形成脓肿，这时候孩子哭闹不安，有时还伴有发热。专家指出，在脓肿浸润期是可以通过保守方法治愈的，如药物熏洗坐浴、外敷药膏及全身抗炎对症治疗等。如果脓肿一旦形成波动，最好选择不损伤肛窦及括约肌、一次性治愈小儿肛周脓肿的手术方法，可以有效地避免后遗肛瘘的形成，重要的是保护了肛门功能的完整性。 　　合理饮食防便秘 　　现在因便秘来就诊的儿童越来越多，主要是因为儿童饮食结构不合理及排便习惯不良造成的。孩子饮水量少，多不愿吃蔬菜粗粮等纤维素多的食物，造成粪便干结。加上儿童多为意识性排便，而非定时定式的规律性排便，因此易造成便秘。在治疗上，首先要排除器质性疾病，同时关键在于家长要帮助孩子养成规律性的排便习惯，1-2天排便一次，每次3-5分钟，注意力集中，勿贪玩。平时可以饮用儿童蜂蜜润肠通便，酸奶中的益生菌也有益于肠道功能的调节。如果饮食调节和排便调节不理想，再考虑选择一些针对儿童的没有副作用的药物。 　　孕期提防有害物 　　先天性肛门直肠畸形，是由于妊娠期胚胎发育异常引起的，包括肛门或直肠狭窄、肛门直肠闭锁、会阴裂、肛门后窦道等。畸形常合并有瘘管，男孩易形成直肠膀胱瘘、尿道瘘、会阴瘘;女孩易形成直肠阴道瘘、前庭瘘、会阴瘘。专家强调，怀孕两个月时是肛门发育的关键时期，畸形发生率约为1：5000。所以提醒孕妇妊娠期避免接触放射线、药物、农药及有毒有害物质。 　　由于小儿肛门直肠周围组织发育不健全，盆底肌肉松弛，肛门周围肌群如括约肌、肛提肌功能较弱，容易造成直肠与周围组织脱离而发生直肠脱垂。在治疗时，小儿直肠脱垂有自愈倾向，应以保守治疗为主。生活中，纠正造成脱垂的因素，如腹泻、便秘，排便习惯不良、久蹲、着凉等，注意改善营养，生活规律化，培养定时排便的好习惯。同时，加强局部处理，如温水坐浴，多做提肛运动。再配合针灸和药物治疗，随着身体发育和强健，孩子直肠脱垂的现象可以逐渐消失和好转。 　　本报记者 朱晓京 胡晓震 　　摄影 靳军 　　专家档案 　　张欣，沈阳市肛肠医院小儿肛门病科主任，辽宁省中医药学会肛肠学术委员会理事，沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长治疗各种儿童肛门疾病，如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、便秘等，在儿童脱肛、直肠息肉及先天性肛门畸形的诊治方面富有特色，在儿童后天性直肠前庭瘘(会阴瘘)的治疗方面居国内领先水平。 　　咨询电话：22511900