新华网沈阳8月26日电 昨夜，对于辽宁省公立医院的所有医护人员而言是一个不眠之夜，8月26日零点，辽宁全省同步启动公立医院综合改革。

　　本次医改，沈阳将有115家公立医院参与其中，一夜之间，药品零差价销售、大型医用设备检查治疗价格和检验价格下调、家庭医生签约……等等都开始正式实施。那么，这次医改到底给百姓的医疗带来了哪些翻天覆地的变化?百姓看病便宜了吗?

　　全员奋战 确保医改系统平稳转换

　　全面推开城市公立医院综合改革，对于百姓而言，最直观的就是医药价格的调整。

　　所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外);降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格;合理调整医疗服务价格。同时，将挂号费并入诊查费中。

　　“我们医院8000多项价格调整，花了三天三夜才逐条手动录入完毕，并且又进行了反复核对，确保价格调整准确无误。”沈阳市第四人民医院院长张娟说。

　　为了让市民能更直观的了解医改价格变化，沈阳市第四人民医院在门诊窗口、服务台等处设置了10处医改咨询台，并公示了门诊挂号、常见检查项目的价格对比。“磁共振平均降幅22%，CT平均降幅在10%，检验项目降幅在8%—50%。”张娟说。

　　中国医科大学附属第四医院副院长都健介绍，为了保障市民在系统切换时段可以正常的入院看病、检查，昨日晚间十点开始，中国医科大学附属第四医院急诊科就开启了应急预案，采用手写开具检查单等，“宁可咱们医院损失一点儿，也不能耽误患者的入院治疗和损失。”

　　调整医疗服务费 中医价值的回归

　　本次医改取消药品价格加成，但是并没有包含中药饮片。辽宁中医药大学附属医院院长关雪峰介绍，医改保留了中药饮片的加成，是因其在生产、运输、存储中会发生消耗、霉变等。

　　此次改革通过取消药品加成、降低大型社会检查及化验费等措施，腾出空间，用于提高技术劳务服务性价格，“这使得医院的功能得以回归，也是中医价值的回归。”关雪峰说。

　　医改调整的不单单是药品价格，更重要的是通过调整带动整个医疗体系的机构性变化，引导医院转变运行机制，优化医院收入机构，促进公立医院回归公益性。

　　药价下降 是否“一药难求”?

　　本次医改取消药品价格加成，有些市民会担心是否到时候会“一药难求”?

　　沈阳市肛肠医院院长腾卫宁表示，作为医院来说，患者来开药，我们是按照他的病情需要开药。同时，医院的药房的药品种类和数量都是充足的，不会出现药品短缺的情况。

　　同样作为专科医院的沈阳骨科医院，副院长刘哲枢表示，本次医改对于患者来说，整体负担不增加，但由于每个患者都有每个患者的不同病情，要针对患者的单独病情，有些开药的患者可能觉得便宜了，因为药价降低了，有些康复的患者觉得涨幅了，因为服务费上调了，本次医改的总体原则来说就是总体控制、结构调整、有升有降。

　　大医院转变身份 基层医院提升能力

　　如何缓解沈阳地区尤其是公立三甲医院的就诊压力?沈阳市结合以往医联体，按照分级诊疗层级设计组建“1+1+X”医联体，即省管三级医院;市管三级医院;以及二级以下医疗机构和社区卫生中心(站)、康复医院、护理院。并以慢性病为突破口，引导医疗资源下沉。

　　2013年3月27日，中国医大附属一院大东医院与医大签订了托管协议，这也是辽宁省内第一家托管机构。

　　“这次医改之后，对于双向转诊的患者来说是受益的，因为他的治疗是持续的，我们这能对患者有一个更深入层次的一个服务。对于下转的患者，医大一院患者转到我们这住院是没起步金的，因为算是一个连续的治疗。同时，医大一院也会对患者有一个连续的跟踪和技术指导。对我们这边上转诊的患者，无论是门诊还是住院治疗，上级医院都会开启绿色通道，为患者提供便利。”中国医大附属一院大东医院书记刘兰说。

　　沈阳现在共组建46个城市医疗联合体，涵盖了13家省管三级医院、27家市管三级医院、136家二级以下医疗机构和社区卫生中心(站)、康复医院、护理院。

　　在大医院为首的医联体的带动下，逐步提高基层医院的诊疗水平，进一步方便常见病、慢性病患者就近就医。通过家庭医生签约、公共卫生服务等形式力推分级诊疗。

　　家庭医生签约将成为医改中不可或缺的一部分。沈阳市卫计委相关负责人说：“沈阳市的家庭医生签约服务将优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及糖尿病、高血压等慢性病和严重精神障碍患者。到2017年底，沈阳市重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上。”