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• 发布时间：2014-12-18 15:15
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【概要描述】　　年近66岁的马阿姨，发现自己大便有鲜血两个月，到我院行电子结肠镜检查，发现入肛8厘米处肠腔见边缘不清晰溃疡形紫红色肿块，肠镜下病理检查后考虑为直肠恶性肿瘤，患者家属很担忧，同时征询能否有用微创的方法进行手术的可能性。 　　一般来说，外科手术切除是肠道恶性肿瘤治疗的最有效方法。入院后，经过详细检查，马阿姨与手术相关的各项体检指标适合手术治疗，我院肿瘤科专家组会诊后，考虑患者及家属的需求，专家组认为马阿姨的病情有腹腔镜微创手术的指征，决定实施腹腔镜下直肠癌前切除术的微创治疗。 　　经充分缜密的手术前准备后，由我院肿瘤科专家为马阿姨进行了腹腔镜辅助下直肠癌前切除术，术中完整切除了直肠肿物，手术过程仅耗时2小时!术后病理结果显示直肠腺癌，手术切缘无肿瘤累及，手术效果得到预期的结果，非常成功!马阿姨术后恢复的特别快，家属非常满意。 　　腹腔镜技术是近10多年兴起的一门医学手术技术，作为微创技术的一种，能在达到肿瘤根治的前提下，具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少等明显的优势，对病人的快速恢复起着非常大的积极作用。马阿姨在手术后恢复得相当迅速，充分体现了微创外科的优越性。腹腔镜辅助下直肠癌前切除术仍是普通外科较大的手术之一，没有足够的肿瘤外科经验的积累及强大的团队很难完成。 　　2014年度，沈阳市肛肠医院肿瘤科完成324例肠道肿瘤手术治疗，在东北尤其是辽宁地区技术水平居于领先地位，尤其在微创外科技术的应用方面取得了业界的一致好评。无论是在应用腹腔镜开展大肠癌的微创治疗还是经肛门内窥镜微创治疗直肠腺瘤的微创手术(TEM)，一直秉承“赏腔镜外科艺术，悟微创解剖真谛”的理念，不断钻研手术理念和手术技巧，从熟悉腹腔镜下相关的规律性解剖标志、掌握正确的外科层面入路等关键性基础问题入手,认真研究了腹腔镜的视角变化和手术入路，重要的解剖标志、解剖层次、毗邻结构在腹腔镜二维画面中的特殊规律，将临床手术与腹腔镜下临床解剖基础研究结合在一起，真正做到以临床解剖标志规范每一个手术动作，手术层次准确，手术操作快捷，患者出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短，充分显示出微创手术的优势，腹腔镜手术已成为沈阳市肛肠医院肿瘤科重要的技术特色，技术水平得到国内甚至国际同行的广泛认可。(信息科讯) 　　【延伸阅读】 　　以腹腔镜为代表的微创外科手术是当今普通外科发展的趋势与方向。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等特点，除此之外，新一代腹腔镜系统运用高清数字摄像技术使显示在专用监视器上的画面分辨率更高、色彩更加真实，组织结构辨认更加精细，因此手术的观赏性和精确性更强了。 　　腹腔镜胃肠癌根治术是高难度的腹腔镜手术，医生不但要有丰富的开腹手术经验，更要有娴熟的腹腔镜下操作技术。腹腔镜手术用于治疗胃肠癌是近年来国际上胃肠肿瘤治疗新的趋势。与传统手术相比，具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(基本上不需要输血)、手术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少、住院时间缩短等诸多优点，微创效果明显;同时由于腹腔镜的视频放大作用，可以对区域淋巴结的清扫更加彻底，肿瘤根治效果同传统开腹手术相当。腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 　　腹腔镜到底是什么呢?专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 　　所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 　　腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。 　　新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。 2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。 3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。 4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。 5、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。(胃肠外科来稿)