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• 发布时间：2015-01-27 15:07
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【概要描述】　　“在沈阳市肛肠医院手术后不疼了”这样的话像一阵春风在沈城及辽宁大地上回荡，痔疮手术后真的不疼了，从许许多多患者的真实反应中得到证实。医院总结出以下“多元止痛”治疗的体会和做法。 　　一、关于肛门病手术疼痛治疗现状： 　　1、目前关于肛门病手术疼痛常用治疗方法有哪些? 　　药物治疗(麻醉性镇痛药阿片类、非甾体消炎镇痛药、局部麻醉药等);阻滞技术(神经阻滞);患者自控镇痛(镇痛泵);射频技术(射频消融热凝术或射频毁损术);臭氧技术;物理疗法等。 　　2、过去对疼痛治疗方面的误区有哪些? 　　主要有以下几方面：①剧烈疼痛时才应用镇痛药物。(往往会给患者带来不必要的痛苦，应根据镇痛药及其药理作用，在轻微不适还未疼痛时使用镇痛药，待药物起效后可避免剧烈疼痛带来的痛苦。);②疼痛治疗能够使病人的疼痛部分缓解即可。(疼痛治疗原则是使病人完全解除疼痛、消除痛苦，而不是部分缓解即可，应利用最有效方式完全消除疼痛。);③术后疼痛是自然现象，是不可避免的，病人对术后疼痛只能忍受。(随着医学模式的转变，医疗技术、新理念的发展术后疼痛虽是自然现象，但是可以避免的，也不需要对术后疼痛进行忍受，现可采用多种方式治疗起到理想的镇痛效果)。④术后用止痛药会影响伤口愈合。(根据临床循证医学研究证实，术后使用适量止痛药不但不会影响伤口的愈合，而且病人在无痛状态下，创面组织会恢复的更快。)。 　　关于疼痛治疗传统观点存在人们(甚至包括有些医务人员在内)头脑中的错误认识，最终结果都是给病人增加痛苦，导致病人的生活质量下降。而疼痛治疗新理念，不但给患者带来福音而且给医院树立良好形象体现其社会价值。 　　二、我院对肛门病手术疼痛治疗新成果： 　　1、我院之所以要开展肛门病全程无痛治疗的目的： 　　过去传统手术，理念比较守旧，无论在麻醉及手术方式上，切口大、恢复慢、疼苦大，损伤及并发症多，给患者及其家属留下恐惧阴影。同时也导致患者病情加重而延误治疗。给病人及家庭造成不必要的负担。故开展肛门病全程无痛治疗即是社会发展的需要也是人文关怀的需要。 　　2、我们院是如何开展多元止痛治疗的： 　　我院在总结过去传统技术的不足之处，率先在国内总结出术后人体生理机能的疼痛曲线变化，根据其疼痛曲线变化进行系统干预治疗，其方法：术前进行心理评估，心理疏导;手术中采用合理的麻醉方式和恰当的微创技术，术毕局部使用长效镇痛药物;术后根据疼痛曲线进行主动干预。达到无痛治疗目的。同时针对不同情况分别利用不同措施取得了可喜的成绩。秉行“个体化治疗，同病不同治”的原则，实施“多元止痛法”给广大患者带来了福音。 　　3、目前肛门病术后疼痛常见原因及我院采取“多元止痛法”的具体措施有哪些? 　　在肛门病治疗中引起疼痛常见的原因：手术创伤、创面感染、创面水肿、药物种类和用量不当，粪块刺激等。 　　具体措施：①手术创伤方面：采用微创术式(如：TST、RPH、HAL、Ligasure、LIFT、ERAF)，小切口，并缝合闭合创面等最大限度的减少创伤。 　　②创面感染方面：局部创面采用超声冲洗，红光理疗，外用栓、膏、促创面愈合的制剂等方式避免创面感染。 　　③创面水肿方面：麻醉方式采用骶麻+基础麻醉，使患者括约肌完全松驰，术中尽量避免切口周边损伤，术后局部采用微波治疗，自制中药薰洗坐浴、外用消肿止痛药膏等方式减少或避免了创面水肿。 　　④药物种类和用量不当方面：目前应用于肛门病镇痛方面的药物有五大类二十余种，由我院经验丰富的临床经治医生根据病人体质特点，结合药物的药理及代谢作用选择恰当的药物、用药时机，使用安全有效的药量，发挥药物最大止痛效能。 　　⑤粪块刺激方面：为避免大便干燥致粪块刺激肛门局部创面疼痛，影响愈合，术后常规口服润肠通便药物，同时进行有关术后预防便秘的宣教指导。达到了理想的效果。 　　疼痛已成为世界关注的话题： “ 疼痛无忧，幸福相伴”