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结直肠癌筛查

风险评估问卷

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专家介绍

副主任医师 岳滨
岳 滨,副主任医师,硕士研究生,毕业于辽宁省中医药大学中西医结合,曾于中山大学第六附属医院、江苏省中医院进修专研,从事肛肠临床外科专业10余年,10余年间主刀各类肛肠病手术3000余例学术兼职:中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 委 员中国医师协会中西医结合肛肠病学专家 委 员擅长各类肛肠病的诊断与治疗,能够熟练掌握HAL、TST、RPH、LIFT等新技术,尤其对肛周疾病
主任医师 张春阳
张春阳 主任医师 医学硕士 毕业于辽宁中医药大学 从事消化内科临床工作16年,能够熟练操作电子大肠镜,掌握大肠息肉的高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)等治疗技术,对大肠息肉、炎症性肠病、功能性胃肠病等疾病的诊断和治疗有较丰富的经验,对溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的中西医结合治疗有较深的研究。学术兼职:现任辽宁省中医药学会脾胃病专业委员会委员
副主任医师 宋宾
宋 宾 副主任医师 放射科副主任 从事放射诊断工作30多年,在综合医院13年工作经验,多次在中国医科大学、上海华海医院、广州中山六院进修学习。擅长胸部、消化道造影检查及诊断。对便秘及排便障碍影像诊断有自己的特长,并且在多年工作中积累了丰富的经验。
副主任检验师 李克
李 克 副主任检验师 检验科主任 从事检验工作近30年。几十年的临床检验工作,在生化、血液、免疫学等方面有丰富的经验;独著论文5篇,被选为沈阳市检验分科学会委员。
主任医师 从景哲
从景哲 主任医师 毕业于中国医科大学 医学硕士 现任沈阳市肛肠医院放射科副主任从事临床医学影像诊断及研究;主要是普通放射诊断、CT及MRI等医学影像诊断,积累了丰富的临床经验。擅长通过全面、精确的诊断明确腹部病变,尤其是肿瘤及其TNM分期,对CT诊断结肠病变研究颇深,明确诊断排便障碍的性质及原因以及肺部和头部病变。曾参与省级科研基金项目一项,沈阳市科研课题一项。已发表学术论文10余篇。学...
主治医师 何磊
何 磊 硕士学位 主治医师 毕业于辽宁中医药大学从事便秘、排便障碍、大便失禁、直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底痛等疾病的临床诊疗与研究。多年来致力于采用中医中药、针灸等中医治法联合药物治疗功能性便秘、功能性大便失禁等疾病。擅长运用中西医结合疗法,对疾病的诊断与治疗强调整体与个体化原则,积累丰富临床经验。曾被授予沈阳市职工技术创新成果二等奖。已发表学术论文多篇。学习经历:2010年南京市中医院(全国...

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直肠癌保肛 要看三个条件

  • 分类:护理团队
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2017-07-31 20:50
  • 访问量:

【概要描述】  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。   保肛 需要哪些必要条件   一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。   二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。   三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。   低位保肛更像“风险投资”   直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。   直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。   保肛术后可能出现前切除综合征   直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。   这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。   摘自《健康报》

直肠癌保肛 要看三个条件

【概要描述】  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。

  保肛 需要哪些必要条件

  一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。

  二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。

  三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。

  低位保肛更像“风险投资”

  直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。

  直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。

  保肛术后可能出现前切除综合征

  直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。

  这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。

  摘自《健康报》

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  • 发布时间:2017-07-31 20:50
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  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。

  保肛 需要哪些必要条件

  一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。

  二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。

  三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。

  低位保肛更像“风险投资”

  直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。

  直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。

  保肛术后可能出现前切除综合征

  直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。

  这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。

  摘自《健康报》

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