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结直肠癌筛查

风险评估问卷

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主任医师 殷志韬
殷志韬 院长兼党委副书记 主任医师 医学硕士 沈阳市五一劳动奖章获得者 全国卫生计生系统先进工作者 全国中医肛肠学科名专家 全国中医肛肠专业科技进步奖获得者 中国中医药研究促进会肛肠分会“百强名医”、世界中医药学联合会肛肠分会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、中国中西医结合大肠肛门病专业委员会常务委员兼秘书、中华中医药学会肛肠分会常务委员、辽宁省中西医结合学会常务理事、辽宁省中西医结合大肠肛门病专业委员会副主任委员兼秘书长、辽宁省中医药学会肛肠分会副主任委员、辽宁省肿瘤学会委员。
主任医师 袁和学
袁和学 副院长 主任医师 硕士生导师 毕业于中国医科大学。国务院特殊津帖专家,全国中医肛肠学科名专家,中国医师奖,辽宁省优秀科技工作者。从事肛肠外科工作20余年。擅长肛肠外科常见病、疑难病的诊断和微创无痛治疗。始终秉承功能保护、微创、无痛、美观的治疗理念。世界中医药学会联合会肛肠分会常务理事,辽宁省中西医结合大肠肛门病委员会副主任委员。  
主任医师 徐惠绵 客座教授
徐惠绵 客座教授 主任医师 博士生导师 国家二级教授 国务院特殊津贴专家,中国医科大学胃肠肿瘤首席专家,原中国医科大学附属第一医院肿瘤中心主任,中华医学会肿瘤学分会第十一届主任委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会第五届主任委员,中国抗癌协会常务理事,第十届“中国医师奖”获得者。从医40余年,专注胃、结直肠、乳腺及腹膜后肿瘤的诊断及综合治疗,尤其对胃、肠癌的诊治造诣颇深。
主任医师 胡占岭
胡占岭 主任医师 毕业于辽宁医学院。从医30余年,精通各种肛肠疾病的诊断与治疗,尤其擅长肛肠外科各种疑难杂症的诊断与治疗。沈阳市重点学科带头人,沈阳市卫生局优秀专家,全国中医肛肠学会常务理事等职。发表学术论文50余篇,著书 3部,省级奖项1项,沈阳市奖项1项。
主任医师 赵虹
赵 虹 主任医师 现任沈阳市肛肠医院胃肠外科科主任 擅长结、直肠癌、胃癌的根治手术治疗及腹腔镜微创治疗,严重的溃疡性结肠炎、家族性息肉病的手术治疗、复发癌的再手术治疗、结、直肠癌新辅助治疗。获得多项科技成果奖,《皮埋化疗泵介入治疗转移性肝癌》,《经肛门括约肌入路直肠癌切除的保肛术式》、《新辅助化疗联合手术治疗直肠癌的临床研究》均获得沈阳市职工技术创新三等奖,发表论文20余篇,2007年被沈阳市卫生局评为“优秀专家”。
副主任医师 沙淑兰
沙淑兰 副主任医师 毕业于沈阳医学院。从事肛肠疾病治疗与研究40余年,经验丰富,精通混合痔、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛裂、急性坏死性筋膜炎、直肠黏膜脱垂、化脓性汗腺炎、骶尾部脓肿等各种肛肠疾病的诊断和微创治疗。多次参加国内、国际会议及研修学习,发表论文20余篇。
主任医师 刘斌
刘斌 肛肠外科八病区科主任 主任医师 硕士研究生导师 肛肠病重点学科学术带头人 肛肠学科知名专家 享受沈阳市政府特殊津贴 从事肛肠外科临床工作近30年,开展肛肠科常见病的微创手术、无痛管理、快速康复治疗。对重度脱垂性混合痔,复杂难治性肛瘘,肛周脓肿,肛门狭窄,直肠脱垂,直肠前突,骶尾部感染,急性坏死性筋膜炎的治疗积累了丰富的临床经验。 现任中国中医药研究促进会肛肠分会、辽宁省中医药学会肛肠专业青年委员会、辽宁省肛肠病预防与康复专业委员会副主任委员。

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直肠癌保肛 要看三个条件

  • 分类:护理团队
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2017-07-31 20:50
  • 访问量:

【概要描述】  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。   保肛 需要哪些必要条件   一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。   二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。   三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。   低位保肛更像“风险投资”   直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。   直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。   保肛术后可能出现前切除综合征   直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。   这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。   摘自《健康报》

直肠癌保肛 要看三个条件

【概要描述】  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。

  保肛 需要哪些必要条件

  一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。

  二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。

  三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。

  低位保肛更像“风险投资”

  直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。

  直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。

  保肛术后可能出现前切除综合征

  直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。

  这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。

  摘自《健康报》

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  直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其中低位直肠癌占60%~70%,目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术,患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留,而且还是对肛门功能的保护。

  保肛 需要哪些必要条件

  一是解剖因素 肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。直肠指的是距离肛门15厘米以内的肠管,根据与肛门齿状线的距离通常分为三段,大于10厘米称为高位直肠,5厘米~10厘米称为中位直肠,小于5厘米称为低位直肠。肿瘤位置距离肛门越远,保肛的几率就越大。随着近些年双吻合器的使用,保肛的距离也是越来越近,超低位保肛手术亦越来越成熟。

  二是肿瘤因素 除肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点,也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,如肿瘤的大小,肿瘤的浸润深度,是否累及周围脏器,肿瘤细胞的分化程度等。肿瘤的体积越大,侵犯周围器官,或肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就会降低。反之,保肛的机会就会增加。

  三是血管因素 保肛手术切除病变肠管后,需将肠管对接,这样就会形成一个接口,称为吻合口。吻合口的愈合需要血液提供充足的养分。如果病人肠系膜血管达不到吻合的条件,即使将肠管吻合,吻合口也将成为无源之水,无根之木。吻合口的不愈合易导致吻合口漏,诱发腹腔感染,有时甚至需要二次手术。

  低位保肛更像“风险投资”

  直肠癌保肛术必须在“生命第一,功能第二”的原则下实施。一般来讲,施行直肠癌手术时,肿物远端切缘应距离肿物超过2厘米,才能保证肿瘤彻底切除。但就低位及超低位直肠癌而言,直肠癌保肛手术中直肠远端切除多少合适,为了患者的利益就必须要打破常规,由术者根据风险因素做出保肛判定。

  直肠位于狭小的骨盆腔内,解剖结构复杂,手术操作困难,在吻合器尤其是双吻合器广泛应用于临床后,使低位直肠保肛手术变得可行,极大地提高了保肛率。但在超低位保肛手术时,远端切缘术中很难判断,为了争取保肛的机会,术中在切断远端直肠时,必须使用“双吻合器”中的一把吻合器,此吻合器即为风险投资物,然后行直肠下切缘的术中病理检查,以决定是否吻合肠管。盆腔空间狭小,肠道远端闭合只有一次机会,如术中病理回报为阳性,则风险投资失败。如术中病理回报为阴性,则风险投资成功,就可以行保肛手术。对超低位保肛手术患者而言,只有一次“投资机会”。应该说,99%的患者是受益者,只有1%是失败的。

  保肛术后可能出现前切除综合征

  直肠癌保肛术在切除肿瘤的同时恢复了肠道的连续性,避免了永久造口对病人生理及心理的巨大伤害。但由于手术切除了部分或全部排便反射弧的感受器——直肠壶腹,并且吻合口位置低就可能损伤内括约肌,手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等,常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状,称之为低位前切除综合征。随着时间的推移,大部分患者的不适症状会有所改善,但有少部分患者会出现严重的并发症,这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。

  这种前切除综合征与很多因素有关,例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后,用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠,使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合,保持连续性及血运,但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立,形成“铁路警察各管一段”,很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求,在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。

  摘自《健康报》

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